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血常规+CRP+SAA联合检测——发热诊断的“终极武器”

2019-6-5| 编辑: 面气灵| 查看: 1262| 评论: 0|来源: 456检验之窗

摘要: 血常规的最佳伴侣CRP、SAA联合应用TEXT诗云:可怜天下父母心!作为家长都会对孩子的健康格外关心,孩子生病时更是焦急万分。当下季节交替冷热变换,正是流感高发期,生长发育期的儿童更是易感染人群。而感冒的最基本 ...


血常规的最佳伴侣
CRP、SAA联合应用

TEXT

诗云:可怜天下父母心!作为家长都会对孩子的健康格外关心,孩子生病时更是焦急万分。当下季节交替冷热变换,正是流感高发期,生长发育期的儿童更是易感染人群。而感冒的最基本诊断依据除了临床症状以外,以血常规最为多见。


所以今天我就来给大家简单讲解一下感染所致发热时的组合套装:血常规+CRP、SAA。



血常规很多指标要结合临床表现做综合判断才能得出结论,近来的研究也显示,单独应用外周血 WBC 计数与中性粒细胞百分比作为细菌或病毒感染的筛查工具既不敏感,准确性也不高,很难得出一个明确区分的标准,尤其是对 3 个月以下的小宝宝。所以,选择一种直观的检测指标显得尤为重要。

这时候CRP+SAA这对最佳CP就显得很有意义了。


CRP是什么?

CRP是一种急性时相反应蛋白,它是反应机体创伤、炎症、肿瘤、风湿等疾病的敏感指标。在感染发生后6-8小时开始升高,24-48小时达到顶峰。升高幅度与细菌感染的程度呈正相关。是鉴别细菌感染与病毒感染的指标,目前已经广泛应用到临床,尤其是儿科感染。


目前对于一些发热的患儿临床医生常利用CRP是否升高来鉴别感染的类型,一旦发生细菌感染引起的发热,CRP水平将显著升高,伴有白细胞总数及中性粒细胞比例升高,同样在一些自身免疫性疾病时也会如此。可是也有一些病毒感染如腺病毒,巨细胞病毒,麻疹病毒等在感染时CRP也会升高。所以也不能仅凭CRP升高来诊断发热是细菌感染,还应结合临床症状来判读。




误区释疑:
CRP根据临床意义的不同分为超敏CRP(hsCRP)和常规CRP。常规CRP是区分细菌感染和病毒感染的指标,hsCRP是诊断和预防心血管事件发生、发展的有效指标,在冠心病、脑卒中、周围血管栓塞等疾病的诊断和预防中发挥着越来越重要的作用,可作为心血管疾病的一种独立危险因素。而检验科目前大多查的是全程CRP,包含超敏及普通两方面。其本质是一个东西,只是参考范围及检测灵敏度不同而已。


SAA是什么?


血清淀粉样蛋白A(SAA)是一种急性时相蛋白,在肝脏中合成,并与血浆高密度脂蛋白(HDL)结合,与CRP相仿,用以评估急性时相反应进程。SSA非常灵敏,在炎症反应发生4-6小时后开始升高,且上升时间早于CRP,病毒感染时上升显著,病原清除后,SAA又迅速将至正常水平,因此可做为反应机体感染和炎症控制的敏感指标。


SAA作为新一代的炎症指标,联合CRP、血常规等常规项目,可以有效鉴别病毒感染,并判断病毒感染的程度,指导合理治疗及用药,弥补临床检验的此类空白。





总结

     下面就在感染性疾病中SAA与CRP做一下比较:



实践

           联合检测的实际应用:




参考文献

[1]付阳,陈捷,蔡蓓,张君龙,李立新,王兰兰.血清降钙素原和免疫炎性因子C反应蛋白、白介素-6、血清淀粉样蛋白A在脓毒血症中的诊断价值[J].四川大学学报(医学版),2012,43(05):702-705.
[2]陈长强,顾志冬,樊绮诗.血清淀粉样蛋白A在疾病应用中的研究进展[J].检验医学,2012,27(09):776-779.
[3]杨兰辉,苏艳丹,丁恒,李婷.C-反应蛋白和淀粉样蛋白A在手足口病诊疗中的应用研究[J].检验医学与临床,2012,9(22):2838-2839.
[4]费凤英,衣萍,林见敏.血清淀粉样蛋白A与C反应蛋白联合检测的临床应用价值[J].检验医学,2014,29(10):1031-1033.
[5]罗国忠,贺海文,杨永成,吴晓鸿.血清淀粉样蛋白A和C-反应蛋白在小儿感染性疾病早期诊断中的价值[J].检验医学与临床,2015,12(22):3368-3370.
[6]沈伟虹,岳朝艳,孙振东,应春妹.血清淀粉样蛋白A与C反应蛋白联合检测在新生儿细菌感染诊断中的应用[J].检验医学,2016,31(03):173-175.

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