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CCLM:住院死亡率与常规实验室测量指标?

2018-7-30| 编辑: 纳兰烙烙| 查看: 444| 评论: 0|来源: MedSci原创

摘要: 在重症监护病房(ICU)患者中,与标准参考区间(RI)相比,许多实验室测量值可能发生偏离。对较大的偏离与临床结局结果较差可能相关的假设并不总是正确的。因此,ICU-Labome研究系统地评估了常规实验室测量与结果的 ...
在重症监护病房(ICU)患者中,与标准参考区间(RI)相比,许多实验室测量值可能发生偏离。对较大的偏离与临床结局结果较差可能相关的假设并不总是正确的。因此,ICU-Labome研究系统地评估了常规实验室测量与结果的单变量关联性。

研究人员研究了1992年至2013年间ICU住院≥6h成人中35次最常见的血液基础测量。测量结果来自ICU期间的14天和入院前。包括变异性在内的各种指标与医院的生存率有关。基于ICU的RI来自在ICU出院时获得的测量结果,这些患者未再次入住ICU,并存活> 1年。

结果显示,在49,464名患者(心胸手术43%)中,研究人员评估了> 20 10 6次的测量结果。ICU再入院率,住院率和1年死亡率分别为13%,14%和19%。入住ICU时,乳酸含量与医院死亡率关系最为相关。35项测量中有30项测量的变异性与医院死亡率独立相关,35项测量中的16项显示U形结果关系。35个基于ICU的范围中有14个的中位数超出标准RI。值得注意的是,γ-谷氨酰转移酶(GGT)与ICU第二周的住院死亡率存在矛盾关系,因为在医院幸存者中观察到异常的GGT水平更多。

因此,基于ICU的RI可能比标准RI在识别处于危险中的ICU患者更为有用。大多数测量指标的变异性与结果的关联表明这应该是一种结果,而不是导至ICU恶化的原因。GGT的晚期升高可能对ICU患者提供保护。

原始出处:
Alkozai, Edris M., Systematic comparison of routine laboratory measurements with in-hospital mortality: ICU-Labome, a large cohort study of critically ill patients
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