结核病是由结核分枝杆菌复合群引起的慢性感染性疾病。全球约23.4%的人处于结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)状态。据估算,我国≥5岁人群结核分枝杆菌潜伏感染率为18.1%,且呈随年龄增长而升高的趋势。 LTBI人群如果不进行结核病预防性治疗(TPT),5%~10%可能在一生中会发展成为结核病。对LTBI者中结核病发病高风险人群进行TPT,是实现世界卫生组织(WHO)“终结结核病流行”目标的关键措施之一。 开展结核分枝杆菌(MTB)感染检测是判定LTBI的重要依据。同时,在临床实践中,我国40%~50%的结核病患者难以获得病原学证据,结核感染检测也是结核病临床诊断和鉴别诊断的重要辅助手段。 【推荐意见】 推荐意见 1:现有结核感染检测技术均可用于对肺结核患者密切接触者的结核感染检测。当首次检测结果为阴性或不确定时,应于8周后再次检测。 推荐意见 2:现有结核感染检测技术均可用于对HIV感染者的结核感染检测,优先推荐IGRA。建议多种检测技术联合应用以提高检测的敏感性。 推荐意见 3:针对因CD4+T细胞数量降低导至不确定结果或阴性结果的患者,可在抗逆转录病毒治疗后CD4+T细胞回升时再次检测。 推荐意见 4:现有结核感染检测技术均可用于矽肺患者的结核感染检测。对于Ⅱ期以上矽肺患者,建议IGRA与TST联合使用以提高检测的敏感度。 推荐意见 5:现有结核感染检测技术均可用于非活动性结核病人群的结核感染检测,优先推荐IGRA。 推荐意见 6:现有结核感染检测技术均可用于拟接受抗肿瘤坏死因子治疗、透析,以及准备接受器官或血液移植的患者,优先推荐IGRA。条件允许时建议IGRA与TST可联合使用 推荐意见 7:对于自身免疫病患者,建议优先选择基于酶联免疫斑点法的IGRA。条件允许时建议IGRA与TST同时检测。 推荐意见 8:现有结核感染检测技术均可用于学生体检的结核感染检测,优先推荐皮肤试验。 推荐意见 9:现有结核感染检测技术均可用于监管场所人员的结核感染检测,优先推荐IGRA。 推荐意见 10:现有结核感染检测技术均可在说明书指导下用于15岁以下儿童及青少年结核病辅助诊断,优先推荐IGRA。 推荐意见 11:初始选择TST且结果为阳性时,可采用IGRA复测以排除BCG接种导至的假阳性。 推荐意见 12:现有结核感染检测技术均可用于成人结核病辅助诊断,优先推荐IGRA。 推荐意见 13:首次结核感染检测结果为阴性时,对于免疫低下者建议再选择另一种方法进行检测。 推荐意见 14:不推荐使用结核感染检测结果来判断结核病的治疗效果和决定治疗疗程。 【本平台学术内容仅供医学专业人员参考】 |