有研究显示，在东亚人群中，氯吡格雷低反应人群数量较多，明显多于西方人群，其原因之一可能在于东亚人群中参与氯吡格雷代谢的CYP2C19基因功能缺失的比例明显高于西方人群，CYP2C19基因的表型对于氯吡格雷的药效有十分重要的影响。 近日一项发表于《JACC》杂志的研究指出，我们可以通过CYP2C19基因功能检测的结果为患者选择更为合适的抗血小板药物。该研究纳入了1815名PCI术后的患者，基因检测结果显示其中572名（31.5%）患者存在CYP2C19基因功能缺失。
与存在基因功能缺失而选择普拉格雷或替格瑞洛的患者相比，存在基因功能缺失而仍然服用氯吡格雷的患者的PCI术后12个月内主要心血管不良事件的风险是其2.26倍（HR: 2.26; 95% CI: 1.18 to 4.32; p = 0.013）；与不存在功能缺失的患者相比，存在基因功能缺失而选择普拉格雷或替格瑞洛的患者的主要心血管不良事件的风险与其无明显差异（HR: 1.14; 95% CI: 0.69 to 1.88; p = 0.60）。该研究的结果说明在基因检测的指导下制定抗血小板治疗的方案是可行、有效的，能显著改善基因功能异常的患者的预后，未来还需要更为完善的随机对照试验来为基因检测指导下的个体化抗血小板治疗提供更为有力的循证医学证据。 参考文献：JACC: Cardiovascular Interventions January 22, 2018, 11 (2) 192-194; DOI: 10.1016/j.jcin.2017.08.041 |
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