立即注册找回密码

QQ登录

只需一步,快速开始

小桔灯网

搜索
小桔灯网 门户 资讯中心 液体活检 查看内容

分子复发:挑战影像学金标准

2017-12-6| 编辑: 小桔灯网| 查看: 223| 评论: 0|来源: 思路迪

影像学检查是实体瘤评价治疗效果和判断疾病进展的金标准,但是影像学检查也有一定的局限性,比如无法反映毫米级别的微残留病灶或者隐匿病灶,也无法体现肿瘤在发生、发展及治疗过程中分子水平的克隆进化(详见“思路迪”公众号2017年10月18日文章:分子进展vs影像学进展:实体瘤评估金指标是否会被撼动)。


即使接受根治性手术,肿瘤术后复发仍然是一个无法回避的问题,直接影响患者的生存时间和生存质量。NSCLC临床分期I、II和III期的5年生存率仅50-60% 、30-40%和15-20%。能不能从分子水平更精确的评估肿瘤术后复发风险、更早发现复发迹象,研究者们已经取得了令人振奋的研究成果。

术后ctDNA阳性:

史上最强术后复发风险预测因子

2016年发表的一项针对肠癌的临床研究提示,术后ctDNA阳性的患者,复发风险是ctDNA阴性患者的18倍。ctDNA预测复发风险的效力明显高于常规的临床病理学指标。

Science Translational Medicine 2016, 8: 346ra92-ra92


今年发表在Nature的TRACERx研究纳入接受根治性手术的I-III期NSCLC,患者在根治性术后接受ctDNA动态监测。研究结果提示,术后ctDNA检测阳性的患者复发风险明显高于术后ctDNA阴性的患者。

Nature. 2017 Apr 26;545(7655):446-451.


今年9月24日发表在Cancer Discovery一项研究也得出了相似的结论,接受根治性手术或根治性放化疗的肺癌患者,治疗结束后如果ctDNA检测阳性,复发风险是ctDNA阴性患者的43倍!

Cancer Discov. 2017 Sep 24. doi: 10.1158/2159-8290.

术后ctDNA动态变化,

最早可以提前一年左右发现复发迹象

除了术后ctDNA状态强烈提示复发风险以外,在疾病随访过程中,ctDNA的动态变化可以比影像学检查更早发现复发迹象,最早可以提前一年左右。

Nature. 2017 Apr 26;545(7655):446-451.


今年9月24日发表在Cancer Discovery的这篇文章也提示,对于接受根治性手术或根治性放化疗的肺癌患者,术后ctDNA动态监测可以比影像学检查提前5.2个月发现肿瘤复发。

分子复发:干预还是等待?

TRACERx研究中,研究者对根治性术后ctDNA阳性的部分患者进行了干预,干预组相比与非干预组,DFS时间有延长的趋势。

Nature. 2017 Apr 26;545(7655):446-451.


另外,分子复发应该如何干预,在Cancer Discovery这篇文章中,作者也提出了自己的观点。作者认为,根据该研究中肺癌患者的基因检测结果,大约20%的患者可能从EGFR TKI治疗中获益,大约33%的患者可以从免疫治疗中获益,其余患者可以接受化疗,以期延缓复发,改善预后。

Cancer Discov. 2017 Sep 24. doi: 10.1158/2159-8290.

给患者以希望,给生命以时光

2017年7月正式启动的“肺”常安康项目,已经使数百名接受靶向治疗的进展期NSCLC患者获益。


基于ctDNA检测在肿瘤术后患者的预后预测以及复发监测中的价值,思路迪今天正式启动“肺”常安康外科版针对接受根治性手术的I-III期NSCLC,对于携带EGFR或KRAS热点突变的患者,免费提供ctDNA动态监测,实现分子水平的复发监测。希望这些最新技术能转化为肿瘤患者的临床获益,给患者以希望,给生命以时光。

声明:
1、凡本网注明“来源:小桔灯网”的所有作品,均为本网合法拥有版权或有权使用的作品,转载需联系授权。
2、凡本网注明“来源:XXX(非小桔灯网)”的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。其版权归原作者所有,如有侵权请联系删除。
3、所有再转载者需自行获得原作者授权并注明来源。

鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋

最新评论

关闭

官方推荐 上一条 /3 下一条

客服中心 搜索 官方QQ群 洽谈合作
返回顶部