 这个6月8日发表在新英格兰医学（NEJM）的研究发现，通过乳房X线检测到的乳腺肿瘤很多时候很小，并不是因为他们被发现得早，而是，它们在生物学上生长缓慢。 主要研究者，耶鲁大学医学院的外科教授唐纳德·兰宁（Donald Lannin）表示，这个研究的目的是揭开乳腺癌早期筛查和预后的关系。 “100多年来，我们就知道，小的乳腺癌的预后要比大的乳腺癌要好，我们总是认为这是因为早期筛查及时发现了它们，所以治愈率要好很多。” 为了验证这一结论，兰宁和一位同事分析了上千例的乳腺癌病例，时间跨度十二年，从2001年到2013年的国家肿瘤研究所（National Cancer Institute）的流行病学数据。 研究者发现，通过乳房X光检查（mammograrm）检测到的乳腺肿瘤中，约有23%是属于生长非常缓慢的类型。 该研究还考虑了其他一些影响因素，如暴露于激素是是否让肿瘤生长得更快。 相比以前的“早期筛查，发现小肿瘤及时治疗，导至良好预后”的看法，兰宁发现，乳腺癌也不都是一样的。 “我们认为几乎所有的乳腺癌都是一样的，你知道，乳腺癌就是乳腺癌 - 这是不好的，”兰宁说。 如今，他认为，一些快速增长的乳腺癌和其他缓慢生长的乳腺癌来说是非常“不同的”。 “这些小肿瘤需要15或20年才能造成任何问题，而你可以想象，在15或20年之内，很多患者会出现其他健康问题，”兰宁说。 这可能意味着，大部分女性在乳房X光检查筛查中发现乳腺癌，通过活组织检查，然后手术，化疗，放射治疗，经受很多压力 - 这可能并不会对健康构成威胁。 这项研究发表在新英格兰医学杂志特刊上。 但是，也有科学家对此看法不同。美国放射学会乳腺成像委员会主席，德克萨斯A&M健康科学中心的放射科医师Debra Monticciolo就认为，这项新研究是有缺陷的。 “我们知道，乳房X线影像已经能发现早期肿瘤，并且总体上降低了死亡率，这是非常重要的，”她说。 “然而令我担心的是，这项研究将使病人或她们的医生认为，‘如果你有一个”生物学上有利“的肿瘤’，我们就不需要担心了。这不切合实际，”她说。 但是，也有些医生表示，乳腺X光检查的作用可能被夸大了。 “我认为我们都需要意识到，我们可能并没有找到早期筛查癌症的最佳方法，”达特茅斯学院的社区和家庭医学教授，吉尔伯特韦尔奇（H. Gilbert Welch）说。 “乳房X线摄影是一个微妙的决定。这是一个选项，而我们夸大了它的好处，低估了它的危害。”韦尔奇说。 最近，美国癌症协会和其他团体已经撤回了对女性应该做乳房X光检查的频率的建议。大多数女性都可以等到45岁才开始每年的乳腺癌早期筛查。 而其他人认为，持久的解决方案是出台新的检测方法，可以区别那些更容易发展成为危及生命的乳腺癌，以及那些让人安心，可以等待的乳腺肿瘤。 “从19世纪中期开始将癌症定义为活检到涉及[生物学]和基因组检测的21世纪的癌症的定义，这才是我们需要做的，“美国肿瘤学会（American Cancer Society）首席医学官奥蒂斯·布劳利（Otis Brawley）说。 “这样的测试可以让医生说：“琼斯夫人，你有乳腺癌我们应该观察“或”史密斯太太，你有乳腺癌，我们应该治疗。“布劳利说。 与此同时，布劳利建议女性继续遵循目前的乳腺X线检测指南。 |
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