第一个思考是理念。作为一个科主任，前瞻性的学科发展理念是非常重要的。要不断转变自己学科建设的关键点，更新学科发展的理念，这样才能不断根据形势和发展需要变换自我定位，不断提高管理与学术水平。 科主任作为管理者要不断提升。我个人认为在相当长时间内理念的变换包括： 第一个理念变化是自己的思想由传统的医学检验转变为检验医学。医学检验与检验医学只是简单的两个词组的颠倒，但是其中存在深刻的内涵变化。医学检验主要是通过检验技术得出结果，为临床提供数据，这就是我们以往工作的全部内容。随着科学的发展，检验和医学的结合，我们的工作逐步转变为检验医学。医学检验与检验医学的不同之处在于，医学检验就是我们以前从事的工作以标本为中心，以检测结果为目的。上班收集标本，通过检验技术得出报告便完成任务。现在的医学理念，特别是以人为本的治疗理念，就应由医学检验转变为检验医学，我们的工作不单是检验，我们通过检验技术来达到医学目的，就从以标本为中心，以结果为目的转变为患者为中心，以诊断与治疗为目的。这些理念的变化必然带来我们定位的变化。 第二个理念变化是随着知识经济的兴起和科学技术的发展，很多新技术、新理念、新思维引入到检验医学中，使我们的实验方法不单纯的就是一个传统的操作实验室，也不是传统的简单的专业，实验室方法学向自动化、床边化或小型化、分子化、信息化、标准化、安全化等多方面发展。这十八个字在相当长时间内是指引检验医学发展的必然趋势，为检验科的工作提供更大的发展空间。 第三个理念变化是国家医疗制度的改革，特别全国卫生工作会议提出的健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。我们党从成立起就把保障人民健康同争取民族独立、人民解放的事业紧紧联系在一起。改革开放以来，我国卫生与健康事业加快发展，医疗卫生服务体系不断完善，基本公共卫生服务均等化水平稳步提高，公共卫生整体实力和疾病防控能力上了一个大台阶。经过长期努力，我们不仅显著提高了人民健康水平，而且开辟了一条符合我国国情的卫生与健康发展道路。战略前移、重点下移的重要方针政策，使整个学科建设发生根本性变化。随着人口老龄化、经济发展、医学模式的变化，病人对医疗需求与健康理念的转变，给检验科的工作内涵与定位带来新的要求。从以前的生理医学模式转变为生理、心里、生物医学模式；由单纯治疗转变为预防、保健、治疗、康复；医院工作由院内医疗扩大至院外社区；国家卫生政策由基础治疗前伸到积极预防，到现在的健康促进。因为我们的工作不仅仅是在实验室中得出数据而是涉及到人类的健康促进、抗衰老、疾病的预防，因此实验方法学与定位要顺从这个方向发展，特别要加强社区建设，我们从大型实验室深入到基层中，这也是学科发展必须经历的。 第四个理念转变是循证医学的兴起要求实验室与临床科室不断进行学术交流，对病历进行讨论，对检验方法进行科学分析，对检验方法进行临床价值的探讨，对检验方法进行经济评估，寻求可靠证据，找出最直接、最有效、最经济的实验项目与组合。这个方面，特别是国家下一步医疗制度改革限制医疗经费，这对我们的工作提出更加深远的挑战。 第五个理念转变是ISO 15189内涵设定了医学实验室的服务内容，更新了学科概念。ISO 15189服务包括受理申请，对医生提出的申请进行评审，检验项目的申请是否直接合理有效，帮助医学对患者进行检验前的最后准备；患者识别，帮助医护人员进行标本采集，运送和保存；对实验结果实施系列过程控制，对实验结果进行确认，特别是对报告进行解释，对临床的建议，对临床疾病诊断提出建设性意见，包括伦理学与生化医学，这个医学实验室的全部服务内容。作为科主任，要将全面服务内容列入全面管理中。
第二个思考是质量。质量是检验学科建设永恒的主题，是科室的生命与灵魂，是科室管理的第一要素，ISO 15189是国际公认的实验室质量管理文件，是实验室管理的重要教科书，是科主任的必修课，行政主管要以ISO 15189的内涵规范化管理方式，标准化检验方式，定位服务内容，提高管理水平。在这些方面，ISO 15189起到非常关键的作用。 ISO 15189是实验室认可的文件，这个观念并不正确。实验室进行认可时，学习ISO 15189，不进行认可这个文件便与我没关系。ISO 15189是实验室管理中起决定作用的内容，而实验室认可是以ISO 15189内涵来评价实验室是否达到内涵的要求从而认可是否是国际化实验室，这是两个不同的概念。认可要使用ISO 15189全部内容，要完整的、规范的管理实验室，不进行认可作为常规科室也要用ISO 15189指导工作，这点要引进大家注意。 ISO 15189的真正核心是在实验室建立全面质量管理体系，实质是过程控制，以系统学理论分析实验室全过程，找出影响实验的环节与要素，建立程序文件，用程序文件设定的规则对影响实验结果的每个环节加以控制，进而使结果一致。ISO 15189将其分为分析前、分析中、分析后控制，这三个方面都非常重要。但现在问题最多、威胁最大、最不容易管理的是分析前控制，这不是一个周期，从选择适当的采血工具与血管进行标本采集，通过国际认可的程序进行标本的运送，准确的标本注册与进入。实验室分离，标本的 。分析前占整个实验时间的70%，因此缩短实验周期，提出得出报告，就要规范分析前，在最短时间内做出高质量分析，但分析前控制非常困难，国外学者在97年指出误差发生率中分析前、分析中、分析后各占68.2%、13.3%、18.5%；随着科学发展，这位学者在2007年10月后得出结果由68.2%降低至61.9%。科学发展，质量管理不断增强，但是分析前质量管理仍是最大的威胁。 2006年，一位学者在《临床化学》中提出分析后导至的错误为18%-57%，分析前为46%-68%，分析中小于10%，因此由质量管理理念可得出学科管理最主要的分析前，分析前有许多工作要做。在多年分析前质量管理工作中，我们体会到分析前质量管理是医院质量管理体系的重要组成部分，是系统工程，需要得到领导、医生、护士、后勤人员、多个学科的支持，没有各个方面的支持，只有检验科是无法进行的；分析前质量管理是检验科与临床结合的重要部分，只有与临床相结合检验科的工作才能做好；分析前质量管理是检验科质量管理工作的重要环节，虽然其不在检验科中进行但是检验科管理的重要内容；做好分析前质量管理必须要有科学的、全面的、高水平的LIS系统，没有这个工作分析前质量管理也是很困难的。我们科室围绕ISO 15189撰写的“实验室认可指南”包括管理学、教育学，“实验室管理与实践”（以繁体字形式在海外发行）。
第三个思考是流程管理，针对实验室发生的每个事件，分析事件的特点，分别建立科学、规范、便捷、安全、易行的程度进行管理。实验室每一项重要工作都要有标准化流程，如选择开展检测项目、上岗人员资质授权（在我们实验室中，由科主任决定人选，技术人员制定学习计划，厂家对仪器操作进行培训，实验室组长进行质量控制与临床应用，然后进行考试与考核，如考试合格，最后由科主任进行授权）、年终绩效考核、根据实验特点选择质控方法确定质控规则，根据仪器与校准体系确定其靶值与界限值，按照流程进行室内质控（每次质控每个批次必须进行一次质控，而且是两个不同的。根据后果绘制质控图，分析结果质控图，如失控，客观写出失控报告，分析失控原因，纠正失控措施，预防失控的方法）。订购试剂流程（试剂管理人员检查库存，库存不足由专业人员进行采购，第一次采购时对厂家与价格进行认证，将购买的试剂交给试剂管理人员监测与验收，将购买单据交由主管领导签字，到财务处报账）。
第四个思考是临床意识，临床科室对实验室的评价是实验室判断的重要标准，因此要不断与临床进行交流。我们不是医学检验，不是单纯提供数据，更主要的是数据能够使临床医生正确分析、做出准确诊断，检验与临床脱节是无法做到的，我们实验室在开展实验项目时，咨询临床，征求临床意见；开展检测项目时，参考范围的建立与分析报告值必须与临床医生共同制定；项目选择，参与查房，参加分析前、分析后管理，为临床与实验室做好行政工作。每半年与临床进行总结，临床对你工作的满意度，改进的措施，我们实验室对这些内容定期更新。
第五个思考是特色，每个实验室要突出自己的特色，因为特色是体验学术水平与个人水平的重要标志。检验科不是研究室，特色是注重临床的需要，注重科研，有的放矢，有计划的加强特色。我们实验室的指导思想是实验室必须要有特色，但要结合医院的特色，任务与特色要有医院的特色一致。在总体原则下，你的特色要符合承担的任务与自身特点，要符合国际发展的趋势，要结合临床需要，要具备人才特色。
第六个思考是加强团队建设。加强人才培养、实施人员管理、培植团队精神、促进学科建设，这是学科发展的根本保证。有人才没团队不行，只有机体没有人才也不行，因此，作为科室要始终进行人才培养和团队建设。人是科室的基础，是团队的组成部分，高素质人才是学科发展的关键因素。但是利用好人才发展学科必须要形成良好的氛围，建立良好的团队，团队的形成是人才得以发挥的重要舞台。作为科主任要有深刻的人才管理。人才培养的理念。 所谓团队是拥有共同目标，成员的行为是相互依存、相互影响，并追求共同目标的一组人，并不是集体。团队的形成可总结为：领导的素质是关键，依靠群众是根本，科室文化是灵魂。 什么是领导？科主任是领导，不对。科主任是职务，领导的本质是影响力，依靠你的影响力领导才能获得群众信任，才能将组织和群众中的人吸引到你周围，才能使成员自动追随你从而完成任务。所谓领导就是依靠自身魅力影响下属，使其自觉追随你而完成科室既定目标。魅力与影响来自个人形象与个人能力。 基础是团队意识，具备团队意识大家才能齐心协力共同完成目标。 根本是依靠群众，是主管树立的观念，也是主管各项工作的根本原则和根本方法。 灵魂是科室文化。先进的科室文化，注重人本管理、提高员工素质、营造温馨氛围，实施情感管理，引入竞争机制，强化团队精神。人本管理以人为本，以人为中心的管理方法，而不是依靠制度而是魅力，以人的能力、特长、兴趣、心里状况等综合安排工作，提供发展平台与机会，为科室做出贡献。 |
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