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如何正确留取24小时尿液标本?

2018-2-10| 编辑: 小桔灯网| 查看: 803| 评论: 0|来源: 郑州大学第一附属医院肾脏病医院

摘要: 24小时尿蛋白定量,简单的说就是查看你24小时内的尿液里含有多少蛋白,是评估尿蛋白较为重要的方法,广泛被用于肾病患者。 留取尿标本看起来很简单,但其中有几点注意事项,稍不注意,病人很可能因留尿方法不正确造 ...

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24小时尿蛋白定量,简单的说就是查看你24小时内的尿液里含有多少蛋白,是评估尿蛋白较为重要的方法,广泛被用于肾病患者。

留取尿标本看起来很简单,但其中有几点注意事项,稍不注意,病人很可能因留尿方法不正确造成化验结果不准确,不仅不能反映病情的变化,还可能误导诊治。这种情况对于从外地来看病的病人更是如此,从外地带着留好的尿标本赶来看门诊本就不容易,如果因为尿标本留取方面出了问题,会耽误治疗。


留取24小时尿标本有哪些问题?


1、问题一:多留尿

留 24 小时尿标本最常出现的问题就是多留尿。主要是开化验单的医生没有向病人或家属讲清楚规范的留尿方法,比如只是简单地说「今天早上7点到明天早上7点的尿」。于是不少病人就把两个7点的尿都留下了,如果昨天夜里 10 点睡觉时排过一次尿,一直到今天早上7点才又排尿,那么把这些尿都留下的话实际上是留了 32 个小时的尿标本。


2、问题二:少留尿

有些病人在排大便时忘了接住尿,或者外出时忙起来忘记了留尿的事,会导至部分尿液未被留下。

建议需要留 24 小时尿标本的病人留尿当天尽可能不要外出,如果必须要外出也要带好留尿的容器。


3、问题三:饮食运动等的干扰

因为人体的蛋白尿的排泄受饮食、运动等因素的影响,所以留尿期间要注意控制这些因素。有些病人为了留尿会在留 24 小时尿标本当天特意多饮水,这完全没有必要,病人只需要正常饮食即可,不需要特意多喝水,更不需要刻意多吃或少吃蛋白质等营养。留尿当天不要进行剧烈运动如跑步、打篮球、踢足球等。降压药物等照常服用。如果有发热、腹泻等情况,建议等这些情况消失后再留尿。


4、问题四:污染

合适的容器非常关键,建议选用具有一定抗酸性、耐腐蚀、易清洗、有盖子的广口容器来储存尿液。留尿标本的前一天清水冲刷干净并控干备用。女性病人要避开月经期,如果白带较多,建议留 24 小时尿标本当天每次排尿前适当清洗会阴部,但是不要只接中段尿。


5、问题五:是否加防腐剂

如果病人留 24 小时尿标本只是化验尿蛋白定量或者尿钠定量,则没有必要加防腐剂。但是建议把储存尿标本的容器放置在阴凉处,如果室内室外温度都很高,不放心的话,如果家人不介意,可以把尿标本放置在家中冰箱里(其实尿液是很洁净的)冷藏。如果病人要化验 24 小时尿标本的有形成分或者特殊的某些激素或代谢产物,应该根据化验项目的不同选择不同的防腐剂来防止这些物质分解。


如何正确留取24小时尿液标本?


1、留取前准备

①留取前3天避免大荤饮食和剧烈运动;

②女性患者应确认是否处于生理期,生理期结束后3天以上留取标本更准确;

③如有尿频、尿急等尿路感染情况也不宜留取尿液;

④4、2000ml以上有刻度的清洁桶(必须记录尿量,有刻度非常重要);

⑤气温大于20℃,需要提前准备防腐剂(医院检验科或病房有备)。


2、留取方法

留取标本时间建议根据自己平时起床时间来确定。比如,您平时07:00起床,那么,早上07:00(第1次尿)应把膀胱内的尿排清并弃去,从当天第2次尿开始计时,每次排尿后把尿液放到提前准备好的桶里,直至次日早上07:00(第1次尿),不管是否有尿意,均应将膀胱内的尿排到桶里。这样,您就留好了24小时尿标本了。


3、送检尿标本

①准确记录尿液总量(需填写在尿管标签上);

②务必将桶里的尿液搅匀,用清洁的尿杯,将10ml左右尿液倾倒入试管内;

③留取好标本后立即送检。



4、替代方案

留 24 小时尿标本比较麻烦,可以选择留晨尿来代替。另外,像尿失禁或者接尿困难的老年人,或者排尿比较随意的小孩子,不能正确的完全地留取 24 小时尿液,都可以选择留晨尿做尿白蛋白肌酐比值(尿 ACR)来代替 24 小时尿蛋白定量,但不能代替 24 小时尿钠等其他化验。


5、注意事项

①盛尿液的容器务必清洁,即使饮料瓶也会影响结果,因为一般饮料中都含有蛋白质;

②为防止标本变质,必须在病人排第一次小便后,在小桶内加入防腐剂;

③尿中不能混有异物,尿中混有血、脓或阴道分泌物、前列腺液、精液等均可引起“假性蛋白尿”;

④盛尿液容器应避免日光直接照射,且加盖防止挥发。


总之,要想化验结果准确可靠,规范的留取尿标本是至关重要的一步!


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