百日咳：发病数增长与背后的原因

大家好我是一直努力的大浩！
1.前言：近期部分省份开始发文要求医疗机构开展百日咳核酸检测。

于是有些同行/朋友以及合作伙伴来找到大浩咨询。本文就以百日咳发病数增长,以及其可能导至增长的原因这两个部分作为文章的主要核心来讲述。

2.问题与反思：百日咳：发病数增长与背后的原因

大浩先来介绍一下百日咳作为文章铺垫。

百日咳鲍特菌，又称百日咳杆菌，革兰染色阴性，其表达多种毒力因子，产生大量毒素和生物活性产物，最重要的毒力因子是百日咳毒素（PT），具有促分裂活性，影响淋巴细胞循环，并作为细菌与呼吸道纤毛细胞结合的黏附素。

百日咳杆菌的患者、带菌者是主要传染源。从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末至病后卡他期2-3周内传染性最强。而其主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。易感人群为人群普遍易感。

百日咳杆菌带来的并发症多见于新生儿和6月龄以下婴儿，其中以肺炎最为常见，除此以外并发症还包括肺动脉高压及百日咳脑病。

在查阅中国百日咳行动计划专家共识时有一段介绍值得注意！过往（共识为2021年发布），对于百日咳病例的诊断，中国仅有个别省份部分医疗机构开展实验室诊断，除此以外其他区域的医疗机构基本以临床诊断为主。既然说到诊断就来聊聊百日咳杆菌的病原学检测方法。在百日咳诊疗方案2023中提及。

1.细菌培养：鼻咽部分泌物可培养到百日咳鲍特菌。卡他期或痉咳期早期鼻咽拭子标本阳性率高，病程3周以后阳性率较低。既往接种含百日咳成分疫苗且已接受抗菌药物治疗或者病程超过3周的患者，检出率较低。

2.核酸检测：鼻咽拭子或者鼻咽洗液标本中百日咳鲍特菌核酸检测阳性，发病3周内阳性率高。

3.血清学检查：末次接种含百日咳成分疫苗间隔超过1年的病例，单份血清百日咳鲍特菌PT特异性IgG浓度超过诊断急性感染的标准阈值，对于咳嗽≥2-3周的百日咳病例诊断价值大。恢复期血清PT-IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高（排除近期接种过疫苗）适用于回顾性诊断。

目前国内获证的百日咳检测产品较少，仅有7款相关获证产品上市，而其中核酸检测产品仅包括BJ、YF及SS三款。但据了解多家公司百日咳核酸检测产品有望于今年内获证，其中还将包括分子POCT等方法。

针对确诊的百日咳而言其用药如下表。

进入文章正题，先聊百日咳发病数的增长。我们来看国家疾病预防控制局发布的2024年1月全国法定传染病疫情概况，2024年1月（1月1日0时至1月31日24时），全国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区）共报告法定传染病3427657例，死亡2198人。其中百日咳报告发病数15275例、死亡5例。

有文献显示，2006-2010年百日咳年均报告发病率已降至0.2/10万。近年来，虽然中国3剂次百白破疫苗报告接种率常年保持在99%以上，但百日咳报告发病率却呈现上升趋势，2019年报告发病率已达2.15/10万，再结合国家疾病预防控制局发布的数据，大浩认为我国百日咳的发病数确实是上升了。

但百日咳发病数增长的背后有哪些原因？