完了，完了，我的耗材这下彻底挂了

集采，如果是良性集采，那厂家、商家、医生、百姓就能多方受益。如果非良性集采，那么任何一方都是受害者，而且对医疗产业链健康发展的破坏将是巨大的。砖家定政策，不仅要考虑到现状，还要考虑到10年后，中国医疗产业在世界上还能不能形成核心竞争力，会不会开倒车！集采过于苛刻，到头来，多方都将伤筋动骨，怕图于形式。这其中的组织、推广、监督成本也是巨大的。

刚刚，上海文件出台，非集采耗材，患者自费支付20%金额，剩余的费用可以医保支付。我觉得这是一个非常好的开头，至少，茂密的原始森林透露出一缕熠熠的阳光。

政策对产业影响甚远，不亚于原子弹爆炸后产生的后遗症，因为随着年龄的增长，看的东西多了，像伴随着我们长大的计划生育政策，政策制定者当时也没有深入考虑20年30年后政策对社会发展的严重制约。但作为代理商，既要考虑我们的短期，也得考虑长期。短期虽有悲伤，但悲伤总会过去，擦干眼泪又是一条好汉。

前几天，河南兄弟告诉我，你做的库克网篮，三明第一轮（还只是第一轮）集采就已经把价格从4800降到1200了。听到这个消息，不难过，那是不可能的。为啥？

首先：我太过于自大了，严重高估了这个产品的段位，硬是没想过，集采政策下，价格第一位，质量与临床效果第二位。当时我认为这个产品，国产取石不干净，只能非进口莫属。普外科泌尿外科是刚需，短期内肯定高枕无忧。没想到，暴风雨来得太快。

其次：我进货价都1500多，天哪，以前利润还不错，现在彻底死了。虽然福建三明海啸还没刮到广东，但过来是迟早的。没准什么时候医院就会给你打电话，让你供货价与全国最低价同步。那我还供应个毛线！

然后：接踵而至的事情就多了，处理库存与寻找国产替代变为首选项。但这两项工作，哪有这么容易？国产替代质量如何？合作政策如何？会不会放权让你去做？这些都是未知数。

最后：看看能不能沟通下总代理，工厂有何最新的指示。比如优化供应链，降低出厂价格，简化产品工艺与材料

前几天，跟美国最大的骨科耗材厂家负责市场准入的兄弟聊天，他说，进口的基本都完蛋了，代理商连公司都注销了，供不起，越供越亏。原因我了解了下：

第一：关节耗材以前4.5万，现在变成4500，代理商毛利只有30元，集采后，医保局规定一年内不能换供应商，必须得准时准量供应。但代理商哪有钱赚？如果碰到县城医院，路费都不够。所以只能注销公司，才不违约。所以，最终就是劣币驱逐良币，医院面临无进口耗材可用的窘境。

第二：集采是集采，但不一定有量的保证。他说，实际达成率连40%都不到，比如签约100台，现在能完成一半就好了。而且并没有有力的监管体系。这点深有感受，去年采样管集采从8元降到2元，没形成量，我是历历在目。

第三：集采后，医院敷衍了事，情况普遍。他说，某家医院签约43台，实际使用你猜多少？0蛋！

所以，我有时候可爱地形容医疗代理商面临的新三座DA山：

第一座：集采。集采下，利润直接砍到0，甚至负数。当然有些幸运的品种，专家能够法外开恩，留有余地，在这里不做探讨。脊柱内固定，99%集采；IVD领域生化发光分子试剂也基本砍到20%；外科，60%也阵亡。甚至乎，下半年刀头磨头钻头等利润腐败分子也将被摧枯拉朽团灭。再有资金，再有能力的代理商能扛得住？

第二座：SPD。SPD下一片哀嚎，一地狼烟。SPD有些是正儿八经的，比如深圳国药上药；有些是巧立名目，私底下搞垄断，强行收费；有些是院领导胡乱而为之。所收费用，高达20%，甚至25%。这样的畸形效应，与横征暴敛有何区别？

第三座：DRG。四川一个哥们说，感觉挺严格的，四川有三个地方是DRGs的试点城市，科室如果不严格按照费用来，超了是科室负担，医院总的系数超了，医保局还要罚医院的款。他认为，发展执行太难，罚钱解决不了问题，还搞得怨声载道。

座座都很重，压下来，可不是一般的小公司扛得住，大公司也未必见得。泰山压顶显而易见。

请社会善待医疗器械经销商，他们不是孤立的个体存在，他们身后也有无数个员工及家庭，也是社会稳定的基石。大塌方下，他们危如累卵，他们朝不保夕！

请厂家善待经销商，他们深受政策影响，早不如前几年了，他们好，厂家才能好。在为难之际，你帮他们挺过来了，一旦集采政策发生改变，你将是他们的恩人，他们定能助你一臂之力。

身为代理商成员之一，深刻感受到环境的不容易，此时此刻的环境也让我想起了清朝末年盛宣怀、李鸿章、刘坤一、张之洞所倡导的东南互保事件。我们代理商群体，更要携起手来形成东西南北互保团体，危机共担，经验共享，方能长存。代理商长按3秒，加以下微信，我们深入交流，共同提高。