丹麦雷度危急症免疫检测研讨会 -- NT-proBNP要点分享

丹麦雷度最近在石家庄、杭州和福州举办了三场危急症免疫检测研讨会,演讲嘉宾包括：北京宣武医院秦俭主任，浙二医院傅水桥主任，福建医科大学附属第一医院林金秀主任，丹麦雷度AQT首席科学家Suzenne，雷度中国临床支持部门经理Aaron。

期间各位专家就快速免疫检测（POCT）的发展进行了讨论，认为POCT的发展势不可挡，临床对POCT的需求在中国远未得到满足，除了众所周知传统POCT的快、边、便等基本特点以外，其核心还是结果的检测质量。

同时就常用的危急症相关免疫检测参数NT-proBNP、D-dimer、肌钙蛋白相关知识进行了主题讲座，反响很好，现就其中的一些主要观点和思路总结如下，供大家参考：

NT-proBNP相关要点

1、NT-proBNP贯穿心衰管理的全过程，涉及高危人群筛查、早期诊断、呼吸困难鉴别诊断、治疗评估、优化治疗方案、目标治疗和预后评估。作为心衰的辅助诊断措施，结合临床，可以大大提高心衰诊断的准确性，并且在《2014中国心衰指南》中作为IA级推荐。

2、NT5000pg/ml,可以作为急性心衰的短期预后截点，1000pg/ml可以作为急性心衰长期预后截点。

3、NT变化是否大于30%可以作为优化心衰治疗方案的指标。

4、出院时的“干NT-proBNP检测”更具有预后价值。

5、入院和出院的NT-proBNP检测非常重要，住院期间根据治疗需要定期监测。

6、NT检测可以主动识别未充分治疗的患者，确认可能发生致命并发症的高危患者，作为客观证据可以提高患者治疗依从度。

7、研究证实以NT为靶目标的治疗可以降低心衰后心血管事件和再住院率。

8、容量管理是危重症管理的基础和重点，同时也是难点，评估困难。容量过高和过低都会引起多器官功能衰竭，外科手术后不良结局50%是容量管理不善所致，专业ICU医生评估危重病人容量状态的准确性仅为50%。容量评估必须同时评估心脏功能，否则没有意义，Nt-proBNP水平与心脏前负荷之间有良好的相关性，可以指导容量管理，需要动态监测，目前缺乏相关的研究，和临床截点，傅主任的经验是小于5000基本容量不足。