搏杀开始：IVD肝功集采执行分量操作！

2023年6月13日，江西省药品医用耗材集中采购联席会议办公室发布关于执行肝功生化类检测试剂省际联盟带量采购中选结果的通知。至此，轰轰烈烈的23省肝功集采，终于拉开帷幕。

江西医保局向联盟成员单位发布通知后，各联盟成员单位省份，也开始发布各自省份的肝功生化类检测试剂省际联盟集中带量采购中选产品协议采购量确定工作的通知。截止目前为止，已经公布的18个省份：江西省、山西省、内蒙古自治区、湖北省、重庆市、云南省、山西省、青海省、宁夏回族自治区、湖南省、福建省、新疆维吾尔自治区、吉林省、广东省、甘肃省、辽宁省、河南省、河北省。

暂未公布的5个区域：黑龙江省、广西壮族自治区、海南省、贵州省、新疆生产建设兵团。按江西医保局发布的文件看，联盟成员全部参与，只是时间上有些不一致，应该很快就有结果。

从公布的文件来看，大家的描述基本相同，就是在原来报量的基础上，根据此次肝功集采中选厂家产品的排名，按照《肝功生化类检测试剂省际联盟集中带量采购文件JX-HC2022-01》约定的规则，进行分量确认，签订供货协议。

从产品来看，除了铜蓝蛋白的测试包装组流标外，其他26个产品的51个规格，都在此范围内。而系统开放时间：2023年6月13日—6月20日，中间还有个周末，时间非常紧张。和报量阶段一样，需要医疗机构进入网站，在系统中进行确认。医疗机构请登录“国家组织医用耗材联合采购平台”（https://hc.tjmpc.cn:9365/）在“协议采购量确认”栏目完成相关操作。

第一步：按中选排名确定初次协议采购量，初次协议采购量占采购需求的比例见下表。根据医疗机构的采购需求量，四舍五入取整，计算各品种各企业的初次协议采购量。初次分配协议采购量（固定量），根据医疗机构的采购需求量和企业中选排名，由系统自动计算，为固定量，不可调整。

也就是说，系统会提取医疗机构在报量阶段，上报的某个厂家产品规格，按上表的中选初次协议采购量比例，锁定初次协议采购量比例。同时释放中选产品的未分配量比例，进行二次分配。而二次分配协议采购量的分配资格，由系统根据中选排名进行计算，选出A组或B组前60%的中选企业，进入可分配序列。

第二步：未中选企业的意向采购量的 90%和中选产品未分配意向采购量，作为医疗机构的二次协议采购量。在分配二次协议采购量时，医疗机构自主分配给同品种同注册单位A 组或 B 组排名前 60%（向下取整）的中选企业的产品，以及本医疗机构已填报采购需求量的中选价格最低的企业的产品。医疗机构应按要求及时进行协议量分配，生产企业进行确认；若医疗机构未分配或企业没有确认，则自动分配给最低价中选企业（这种情况基本不会出现，若有，）。

上面的文字太绕口，其实分量很简单，在去年已经上报需求量的前提下，根据医保局文件来看，理论上有以下两种情况：

1、某医疗机构全部为A公司产品，而A公司所有产品均中选，无论A公司产品是否具有二次分量资格，A公司均可获得该医疗机构全部的量。当然，也可由具有分配资格的企业进行二次分配。

如果A公司部分产品中选，则未中选产品医疗机构不能采购，这部分产品属于自由分量，这部分要按二次分量规则进行，由有分配资格的企业进行分配。

2、某医疗机构有A、B公司两个公司的产品，若两个公司的品规不重合，则可以参考第一条。若属于同一品规，则需要看中选排名，如果A公司排名第二（价格更低），B公司属于0.6倍复活进入的，且B公司没有进入该项目组的60%名额（如11个厂家，需要进入前6名，向下取整），则B公司首次分配量为自己报量的40%，而剩余的50%自己没有分配资格，则由价格更低的A公司获得，也可由有分配资格的其他企业进行分配；

两个特殊情况：国家卫健委室间质评成绩合格的，第一步的初次协议采购量占采购需求量的比例增加 5%，中选产品未分配意向采购量减少 5%。专机专用的试剂，第一步的初次协议采购量占采购需求量的比例下调 5%，中选产品未分配意向采购量增加 5%。

各省文件还提到，各医疗机构完成协议量分配之后，可以将分配量文件导出，最终分配结果统一提供给中选企业进行确认。

当然，以上有分配资格产品的厂家，均由系统自动计算后在系统中释放，如果某个公司的部分产品，在二次分配的时候在系统中找不到，则说明该公司的这些产品不具有二次分配资格。

据公布的数据分析，此次分量，很多中选价格好的厂家，排名靠后，已经跌出了A组或B组的前60%，而这些厂家，初次分配量会降低到40%，而且剩余的50%二次分配量，也没有二次分配资格。如果医疗机构不是单独报一家的产，就会出现二次分配量被其他厂家瓜分的情况出现。从某种程度来讲，如果当初量没有虚报，就会出现掉量情况。

当然，医保局也没有考虑到更换品牌问题，某医院去年报量时用A公司产品，而今年已经将仪器替换，试剂也全部替换为B公司产品。这个时候，A公司的初次量仍然被锁定，但事实上这家医疗机构跟不上就不会采购A公司的产品，系统中也无法更改。

也有诸如报量完成后，具体使用量的问题，没有超额问题不大，但如果超额，也会面临着数量变化导至比例变化的问题。另外一个问题，就是医疗机构实际使用包装和报量包装不符，将测试包装更换为毫升包装，或者由毫升包装更换为测试包装试剂，而在系统中，这两个包装不会互相替换，也会面临着实际采购过程中的问题。

想必以上问题，在后期的实施中，将会凸显，而医保系统也会随着执行的深入，不断完善体系，从而确保医疗机构的正常使用和结算。

总之一句话，初次分配量是根据中选价格比例分配好的，中选企业的二次分配量和未中选企业的分配量，则要靠市场手段，而不是医保局。所以，对于生产企业来讲，如何在此次分量工作中，医疗机构选取更多二次分配量，从而在市场中博得更多的机会。

其次，确认分量的下一步，就是进行网上配送的三方协议签订，从而实现医疗机构网上采购，医保局直接结算的效果。目前联盟成员中，江西省、内蒙古自治区、湖北省、重庆市、青海省、湖南省、河北省、吉林省、河南省、广东省、甘肃省这11个省份有网采平台信息，辽宁省(目前不涉及到配送)、山西省（新平台是医保平台，上面目前只有挂网产品及挂网价格）只有价格，不涉及配送。而要实现网上协议配送，建立平台配送信息，也是不小的挑战。

对于未中选的企业和中选项目不全的企业，尽可能联合其他具有中选资格的厂家，补齐产品短板，让自己尽可能保住现有市场，不被竞争对手通过报量方式蚕食，是当下最重要的事项。

这个时候，市场搏杀才真正开始，在这么短的时间内，要完成上述操作，对医疗机构和厂家销售人员都是不小的挑战。毕竟中选入围只是有资格留在场上，至于有没有资格进入医院的销售体系，挑战才刚开始！

对于医疗机构来讲，二次分量机会，也给医疗机构一个主动选择的机会。毕竟在这一步上，医疗机构有很大的话语权，如果代理商选择的厂家没有二次分量资格，医疗机构就可以有很大的主导权。

毕竟作为使用者而言，产品的优良和服务的及时性，以及增值服务的提供，都能给操作者带来良好的体验感。使用者对厂家也存在一定的好恶，选择质优价宜的产品进行替代。这也间接省去了招标进院的流程，毕竟对于绝大多数医院来讲，使用谁的产品，产品进院方式，都是相对比较曲折的。

在中间环节，利用此次集采的分量的机会，联合医疗机构，选择产品中选项目全、毫升和测试规格全、中选价格高的优势，再选择配合仪器+试剂+服务的模式，主动布局配送渠道，形成和厂家紧密合作的模式，在变革中赢得先机。市场搏杀已经开始，对于渠道商而言，选择合适的厂家，成就市场机会！