肿瘤防治，免疫力监测有多重要！

人体的免疫系统是抵御病原体入侵时的一道最重要的保护屏障：它可以准确的识别并清除细菌、病毒等病原体以及损伤或衰老的自身细胞，还可以消灭那些因为各种因素而突变的“坏”细胞，如肿瘤细胞。对于肿瘤来说，免疫系统起到的作用就像现代社会中纠察治安的警察一样，他需要时刻警惕并防范一些病原体试图冲破屏障打入我们的内部“健康圈”，也要在发现时及时清除掉我们身体中潜在的“健康刺客”，这才是预防肿瘤发生时最根本的有力保障。机体的免疫功能低下是导至肿瘤发生以及复发转移的重要原因之一。因此，机体的免疫功能具有天然抗肿瘤作用，免疫力是最好的抗癌“武器”，机体免疫力贯穿肿瘤发生、发展、分期、治疗效果及预后全程。

肿瘤确诊前，免疫功能在早几年已呈现逐步降低（例1）。一旦免疫系统失衡，就会削弱对癌细胞的抵御能力。癌细胞逃避免疫系统的监视和攻击，在体内猖狂的分裂和增殖，最终形成癌症。机体有着复杂的抗肿瘤免疫功能，但肿瘤反过来也可以抑制机体的免疫功能，甚至侵犯淋巴系统导至全身的免疫功能低下。因此及时检测免疫功能，早期遏制癌细胞免疫逃逸，维护机体免疫功能健康是最好的抗癌“武器”。

例1. 患者赖**，女，45岁，于2020年8月确诊肺微小浸润腺癌，并接受手术，确诊肺癌前5年，淋巴细胞计数呈逐步下降趋势。

对于肿瘤治疗，如果患者本身免疫力比较强，那么治疗效果也会比免疫力弱的人更好一些。免疫功能在疾病的发生、发展及转归方面扮演重要的角色，临床随访中动态检测免疫功能有助于判断病变的发展状态，如果免疫功能骤然变化，预示肿瘤复发可能（例2）。

例2. 患者王**，女，43岁，右上肺腺癌，术后化疗，免疫功能骤降是肿瘤复发的高危因素

美国MD Anderson癌症中心对816例死亡的恶性肿瘤患者进行尸检，发现感染是恶性肿瘤患者死亡的主要原因，47%的患者死亡原因是因为感染¹。而正是因为肿瘤患者免疫力下降才导至感染高发：肿瘤患者年龄普遍较大，自然衰老是无可避免的生命现象，是免疫力下降的主要原因之一；肿瘤本身在一定程度上消耗患者机体，且放化疗及手术会降低人体的“卫士”白细胞数量，导至机体免疫力低下；医院本身是各种病患聚集地方，也是各种病菌聚集的地方，虽然医院有相应的消毒行为，但肿瘤患者因为免疫力低下接触病菌感染的机率也是增大的。NCCN指南推荐肿瘤患者预防和治疗感染期间监测CD4淋巴细胞绝对计数²。法国里昂中心曾入选213例肿瘤患者，启动化疗前采集患者外周血，使用流式细胞术分析淋巴细胞计数。研究表明CD4淋巴计数≤450/μL是化疗后出现发热中性粒细胞减少和早期死亡（化疗后31天）的独立危险因素³（图1）。

图1. CD4淋巴计数≤450/μL是化疗后出现发热中性粒细胞减少和早期死亡（化疗后31天）的独立危险因素

综上所述，肿瘤防治的关键就是要保持一个健康的、有活力的免疫系统，让它能够时刻保持警惕并且有能力及时清除身体里出现的肿瘤细胞，不让肿瘤细胞有滋生发展、恶化的可能。因此积极建立个人免疫功能档案，每年定期进行免疫力监测并采取健康的生活方式，可以降低癌症的发生风险以及提高治疗效果和生存率。那么怎么监测免疫力呢？

流式细胞术（flow cytometry，FCM）是集计算机技术、激光技术、电子技术，流体力学、细胞化学、细胞免疫学等多门高新技术与方法为一体的现代细胞分析技术。其特点是在单细胞水平上对大量细胞进行高速（每秒计数可达数百~数万个细胞）、准确、多参数的定量分析，通过检测荧光素标记的细胞表面抗原（各种CD分子），对免疫细胞及其不同亚群进行准确分类，检测其数量和比例。

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