1月24日，广东省深化医药卫生体制改革（建设卫生强省）领导小组印发《广东省深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革实施方案》（以下简称《实施方案》），要求进一步加大力度学习推广三明市医改工作经验。
此次广东发布的《实施方案》中一共提出了8项重点任务，有诸多利好措施同医务人员息息相关，涉及薪酬、编制、职称评审等多个方面。
关乎薪酬待遇，多项利好措施发布 该《实施方案》中，加强深化公立医院薪酬制度改革一点关乎医务人员的薪酬待遇，包括全面推进薪酬制度改革、探索完善多种薪酬分配方式、鼓励探索全员目标年薪制3点，详细内容如下： 全面推进薪酬制度改革 制定出台我省关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见，全面深化公立医院薪酬制度改革。合理确定并动态调整公立医院薪酬水平，科学设置调控基准线。落实“两个允许”要求，各地根据公立医院当年医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，按照不同层级不同性质，合理增加公立医院薪酬总量，不计入薪酬总量核定基数。拓宽公立医院薪酬制度改革经费渠道，优化公立医院业务支出结构，在确保收支平衡的前提下，力争2025年底人员支出占公立医院业务支出的比例提升至45%左右。允许公立医院在核定的薪酬总量内，自主确定灵活有效的内部分配方式，坚持以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。科学合理制定内部考核分配方案，统筹不同岗位人员分配关系，统筹考虑编内外人员薪酬待遇。健全主要负责人薪酬激励约束机制，保持主要负责人薪酬水平与其他负责人、本单位职工薪酬水平的合理关系。健全以公益性为导向的考核评价机制，强化绩效考核结果与薪酬分配的联动运用。 探索完善多种薪酬分配方式 鼓励各地结合实际进一步深化公立医院薪酬制度改革，探索实行年薪制、岗位薪酬制、协议工资制、项目工资等灵活多样的薪酬分配方式，逐步建立体现岗位职责和知识价值的薪酬体系。统筹推进县域医共体内部薪酬分配和基层医疗卫生机构薪酬分配改革。在全面落实基层医疗卫生机构“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”基础上，鼓励基层医疗卫生机构积极拓展群众需求的服务项目，拓宽收入来源补充绩效工资。充分考虑中医药服务特点，改革中医药领域薪酬制度，对中医药特色优势突出的中医医院予以适当倾斜。 鼓励探索全员目标年薪制 鼓励支持有条件的地区借鉴三明做法，改革完善公立医院薪酬总量核定办法，以医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）为基数计算医院薪酬总量，实行全员目标年薪制，完善工分制、信息化、公开化的绩效考核体系，维护公立医院公益性。 据了解，三明市最新探索的薪酬方案为年薪总额，这其中包括基本年薪总额与绩效年薪总额。 基础年薪总额核定标准为： ◇主任医师基本年薪 30 万元； ◇副主任医师基本年薪25 万元； ◇主治医师基本年薪 20 万元； ◇住院医师基本年薪 15 万元； ◇技师、药师类基本年薪按照同级别医师类基本年薪的80%核定； ◇护师类基本年薪按照同级别医师类基本年薪的70%核定； ◇行政后勤人员基本年薪按照医师类平均基本年薪的40%核定； ◇村卫生所人员基本年薪10万元。 值得注意的是，《三明市实施「六大工程」推动医改再出发行动方案》中，年薪基础不再区分医院等级，全部按医务人员职称核定基本年薪。
编外人员择优入编，开展职称自主评审 除薪酬制度以外，《实施方案》还提出了探索优化提升编制资源使用效益以及深化职称评审制度改革： 探索优化提升编制资源使用效益 鼓励各地结合实际，探索事业编制内部挖潜、创新管理的有效方式。用足用好编制资源，按照“保基本医疗、保公共卫生、保学科引领”原则，逐步消化现有编外聘用专业技术人员，对符合条件的，可充分考虑其从医经历、业绩、贡献等，通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用，纳入编制管理。 深化职称评审制度改革 按照国家要求，每个地级以上市至少选择1家医疗水平高、技术能力强、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级医院试点开展高级职称自主评审，及时下放职称评审事权，建立以实践能力业绩为导向的卫生专业技术人员职称评审制度。各级人力资源社会保障与卫生健康部门要加强对试点单位的指导和监督，实现评审全过程监管，建立倒查追责、违规违纪处理机制，切实提高自主评审工作质量。持续深化基层职称制度改革，做好基层卫生专业技术人员高级职称评审工作，鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线。 这也就意味着在编制问题方面，公立医院编制将会增加，而不是减少、甚至是许多医务人员所担忧的“公立医院去编制”。同时编外专业技术人员也将有更多、更公平的机会入编。 而在职称评审方面，以实践能力业绩为导向的高级职称评审会更加严格，也意味着会更加的公平。同时，基层卫生专业技术人员也将拥有更多的机会。
国医改：定期调度各地医改工作推进情况 对于推广三明医改，国家曾多次发布相关文件：
2021年的10月15日，国家卫生健康委官网发布国务院医改领导小组印发的《关于深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见》。这也是目前在医改方面最为完善和权威的指导文件。
2021年12月29日，国务院医改领导小组秘书处发布了《关于抓好深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革实施意见落实的通知》。 该通知明确了将会建立深入推广三明医改经验监测评价机制，定期调度各地工作推进情况。同时提出了季调度、年通报、专项调研的监测评价方式，以及抓好组织实施、按时报送进展、强化结果运用的工作要求。 因此虽然此次发布医改文件的是广东，但在监测管理之下，尚未着手将医改政策落地的其他省市也一定会紧随其后。 另外小编还注意到，在1月20日发布的对十三届全国人大四次会议第6831号建议的答复中， 国家卫健委表示公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重点。
作为检验科技师，夜班、通宵、三班倒，这样的日子在疫情之下几乎已经成为了日常，小编也希望此次改革能够早日落实，让我们得到更多的保障。 |
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