新标志物：血浆P-tau217或许成为诊断阿尔茨海默病（AD）新型标志物

今年，在《美国医学会杂志》（JAMA）上发表了一篇关于新的血液检测P-tau217诊断阿尔茨海默病（AD）的一项大型国际研究结果。结果显示，1402名参与者中，血浆P-tau217（217号苏氨酸磷酸化的tau蛋白）在区分AD与其他神经退行性疾病上的准确性明显优于其他基于血液的生物标志物，P-tau181和神经丝轻链（NfL）或磁共振成像（MRI），其表现与基于CSF或PET的关键指标无显著差异。

瑞典隆德大学临床记忆专家表示：“P-tau217血液检测在阿尔兹海默病的诊断、早期检测和研究方面大有可为。虽然在临床应用之前还需要更多的工作来优化检测和在进行更广泛的检测，但血液检测可能会变得特别有用，以改善初级医疗机构中人们的识别、诊断和护理。”

具体研究结果：

组1：平均年龄为83.5（标准差，8.5）岁，女性为38%。

通过检测患者生前血浆中P-tau217，将神经病理学区别鉴定为AD与非AD（曲线下面积[AUC]为0.89[95%CI，0.81-0.97]）的准确性明显高于血浆P-tau181和神经丝轻链（NfL）（AUC范围，0.50-0.72；P < 0.05）。

组2：平均年龄为69.1（标准差，10.3）岁，女性为51%

血浆P-tau217对临床AD痴呆与其他神经退行性疾病的鉴别准确率（AUC，0.96[95%CI，0.93-0.98]）显著高于血浆P-tau181、血浆NfL和MRI测量值（AUC范围，0.50-0.81；P <0 .001），但与脑脊液（CSF）P-tau217相比，差异不显著，脑脊液P-tau181和tau-PET（AUC范围，0.90-0.99；P >0 .15）。

血浆P-tau217鉴别异常与正常tau PET扫描（AUC，0.93[95%CI，0.91-0.96]），其准确度显著高于血浆P-tau181、血浆NfL、CSF P-tau181、CSF Aβ42:Aβ40比值和MRI测量值（AUC范围，0.67-0.90；P <0.05），但与CSF P-tau217相比无显著性差异（AUC，0.96；P = 0.22）。

组3：平均年龄为35.8（标准差，10.7）岁；女性为为57%。

PSEN1突变携带者的血浆P-tau217水平显著高于非携带者，年龄大约为25岁及以上，这比估计的突变携带者MCI发病早20年。

参考文献：

Sebastian Palmqvist，Shorena Janelidze, etc.al. Discriminative Accuracy of Plasma Phospho-tau217 for Alzheimer Disease vs Other Neurodegenerative Disorders. JAMA. 2020;324(8):772-781. doi:10.1001/jama.2020.12134.