去中心化会成为临床检测的重要趋势吗？

关注医疗行业的朋友们可能也注意到了类似CT等大型放射类设备也有越来越多的厂商在开发和部署移动版产品，超声设备自然就更不用说了，从前些年的笔记本超声到如今的掌上超声，甚至还有尝试靠单一探头就可检查全身的butterfly模式，没准在未来连手机厂商都要出一个迷你型超声探头的选配件，让用户可以随时窥探下自己身体内部。

此外还有近些年来在临床上兴起的ROSE模式（Rapid On Site Evaluation-基于快速现场评价，是一项实时伴随于取材过程的快速细胞学判读技术，详情可度娘），在各种呼吸系统类疾病的诊治中已得到了广泛应用。

总之，只要是临床检测，不管使用何种技术路线，终归都需要回答临床问题，而随着各种细分化检测技术手段的日益丰富和完善以及检测时效性的提高，检验机构（包括院内检验和第三方检验）与临床间的沟通成本必然呈上升趋势，考虑到临床医生才是各种检查信息的集大成者，所以精准检测之后的其中一个趋势就是检测的去中心化，包括：

1. 检测地点的去中心化

越来越多的检测将会在医护现场完成，除了现场检测确实能给患者带来价值之外，蓬勃发展的医疗行业和激烈的竞争也会使得不少厂家直接跳过“中心检验”的模式对接临床，毕竟如果所有产品都必须经过中心检验的模式，那么很容易就会触碰到其容纳和掌控能力的上限了，这给我们的启示是布局以及研发产品可能需要把时效性放到更加重要的地位上来考量。

近些年来，其实POCT本来就是一个趋势，而新冠疫情则加速了这一进程，当然也不可避免地带来了一些“泡沫”，所以如今出现了各种POCT产品百舸争流的局面，产品最终需要在各个要素间取得一个动态平衡，成本、标准化、准确稳定、时效性、自动化甚至智能化等都是需要考虑的因素。

2. 检测人员的去中心化

时常听到检验科的医生感叹其存在感越来越弱，普检项目医院选择外包，特检临床直接外送或自行开展。近些年来，确实有部分实力担当的医院和科室自行或联合研发其所需的检测产品；甚至就连体检部门都开始尝试绕过检验科自己开发各种检测套餐，随着大众健康意识的觉醒，体检部门的重要性和话语权与日俱增。

和特定临床需求紧密结合的细分产品越来越多，检验科越来越跟不上临床知识和产品更迭的速度，所以出现这一现象大概也就不奇怪了。当然并不是说检验科不重要，检验科人员仍然忙碌，特别是新冠疫情之后检验科又得到了更多的关注与重视，此外也和医院的具体政策有关，但快速变化的外界因素确实日渐给其带来了不小的压力。

此外，也将会有越来越多的居家检测产品进入市场，特别是在慢性疾病的监测与管理等领域，诸如心脑血管疾病、代谢类疾病、老年性疾病以及癌症等。如果脑洞再大一些，未来的疾病可能会出现两极分化的局面，一边是通过积极预防和早期简单干预就能治愈的疾病，另一边则是与年龄增长相关的慢性病，这两者都需要较为密切和频繁地监测各种健康指标，所以检测会从传统的以治疗为主要目标的中心化模式转换到动态检测以预防监测为主要目标的分布式模式。

3. 解读能力的去中心化

对检测结果的解读不再过度依赖于某个或某些特定的群体，临床知识库的建设与完善以及AI的介入都会逐渐降低解读门槛，未来的检测产品一定会走上和AI结合的道路，它既可能直接运行于检测设备之上，也可能是通过云端服务提供。如果再把患者对医疗健康的认识逐渐提高这一趋势纳入考虑，那么解读的去中心化可能就更是难以避免。

数字化知识库构建的过程虽然是中心化的，但构建成熟之后的复制与传播却十分快捷简便，科技的发展与资讯的顺畅流通必然会削弱旧权威，解读的去中心化是一个去权威化的过程，当然也有可能会出现更多新的解读服务型中心，因为在各种科技产品的加持下现在临床对患者的人文关怀渐显不足，貌似患者不再是一个有血有肉有感情需要交流和被关怀的人，更像是一个疾病和各种检测指标的物理载体，那么解读服务的可及性提高之后或许能在一定程度上缝合二者的撕裂。

4. 检测时间的去中心化

从围绕着为患者提供最优的医疗和健康服务这一终极目标来看，理论上应该7x24小时提供检测服务，而不再是只有上班时间才开展检测工作，再结合前述第2点所提及的居家检测以及家庭医生推行的趋势，检测时间可能就更会去中心化了，人们期望的是一个只要有需要就可随时检测的服务。

上述趋势背后有一个共同的原因，老龄化和健康意识的觉醒使得需要医疗照护和健康管理的人会越来越多，而中心化模式无法满足这一持续释放和升级的需求。

该趋势同时也意味着一个准确可靠的检测结果必然要求检测者了解和掌握越来越丰富的临床背景知识，所以那些能够对交付流程进行科学分工和组织并支持横向复制的机构在未来会更有竞争力。当然，最终可能真的是得数据者得天下，对个人健康数字资产的安全监管必然是未来一个十分重要的议题，它既是数字经济，也关乎安全。

所有努力都需要回归到为患者服务这一终极目标，当精准检测的问题逐步解决之后，时效性必然会成为越来越高的要求，可移动的医疗检测产品是让医疗照护在空间上主动迁就患者，更何况有的患者本身就无法到达固定检查点接受检查，他们可能会因此而付出沉重的代价。那么接下来，自然也会有在时间上迁就患者的产品出现，而此类产品只有做到去中心化才能达成这一目标，而医疗之后是大健康（临床产品会往健康预防渗透转化），也许那才是去中心化检测产品的星辰大海。

关于去中心化的趋势，请问朋友您怎么看？