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专访 | 张海伟教授:遗传相关性肺癌标志物研究进展与临床实践

2019-12-26 00:00| 编辑: 面气灵| 查看: 1916| 评论: 0|来源: ONCO前沿 丨作者:张海伟

摘要: 黄鹤楼迎鸿俦客,古琴台逢翘楚才。2019年12月6-8日,2019中国肿瘤标志物学术大会暨第十三届肿瘤标志物青年科学家论坛在武汉隆重召开。全国各地肿瘤标志物领域的同道、精英,与您共享这场学术盛宴。会议期间,ONCO前 ...




黄鹤楼迎鸿俦客,古琴台逢翘楚才。2019年12月6-8日,2019中国肿瘤标志物学术大会暨第十三届肿瘤标志物青年科学家论坛在武汉隆重召开。全国各地肿瘤标志物领域的同道、精英,与您共享这场学术盛宴。会议期间,ONCO前沿特约重庆大学附属肿瘤医院张海伟,为大家解读遗传相关性肺癌标志物研究进展与临床实践



提问

教授您好在不可遗忘专场上,您带来了遗传相关性肺癌标志物方面的内容,您可以给我们简单介绍一下目前最新的研究进展情况吗


张海伟教授:关于遗传相关性肺癌标志物的临床关注并不多,研究也相对比较少,多数研究为个案报道。比如某家族多人确诊肺癌,经基因检测后发现,这些肺癌患者均有基因突变,因此可以推断基因突变是导至该家族肺癌产生的主要原因。相较而言,乳腺癌,卵巢癌等癌种的遗传性研究较早,研究结果也相对比较多。根据现有研究结果显示,遗传性肺癌较为多见的基因突变有MASK、EGFR的T790M和V843L等位点突变,这些位点突变可能与遗传性肺癌的发生有关,这些位点突变常会也会导至二次突变,促发肺癌。除了EGFR外,TP53、ATM等基因的致病突变导至的遗传性肺癌国内也有相关的病例报道。但这些基因中哪些是肺癌特异性的突变目前尚不清晰,未来还需要更多大规模临床研究才能证实这个结果。

提问

那么除了遗传相关性肺癌标志物,其他癌种标志物的临床实践情况是否可以介绍一下




张海伟教授:遗传相关性基因检测目前在临床并没有广泛开展,目前临床做遗传咨询和检测较多的癌种有卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌等,针对这些癌种的遗传相关病例,临床上目前有可选择的药物或措施辅助降低或延缓相关癌症的发病率和发病时间。对于临床缺乏干预方案的遗传性肿瘤,遗传相关性基因检测的临床应用并不多,尽管可能对生育等方面有指导意义,但临床应用方面还有漫长的路程需要经历。


提问

遗传相关性肺癌标志物的发展是否能给未来我们工作上带来一些探索性的指引呢?


张海伟教授:随着人类全基因组测序完成后,基因测序的发展给我们带来大量意义深远的信息,这些信息解决了部分疑问,却带来了更多困惑。曾经,人们以为基因组测序完成后,人类可以更清晰的认识疾病,也可以通过基因的角度进行治疗。虽然我们部分实现了这个目标,譬如靶向药物的出现大幅度提高了肺癌、乳腺癌的预后情况,大量的信息也给我们带来新的困惑,例如TMB(肿瘤突变负荷)、HRD(同源重组缺陷)等,从理论上讲,他们应该能够很好预测免疫和相应靶向治疗的效果,但在实际的大规模的临床实践中,对治疗疗效的预测效果并不理想。以前我们认为,基因组中非编码核酸是垃圾基因,在生命过程中不起作用,而今研究发现,非编码核酸在整个肿瘤的发生发展过程中起到重要作用,甚至已经针对这些非编码核酸开发治疗药物,但具体作用还有待研究。因此,一个技术的进步带来诸多答案的同时,同样带来诸多困惑,这也需要我们一步一步探索,科学进步亦是如此。最后,期望未来能够通过基因检测或标志物检测,找到更多解决问题的答案。


专家简介


张海伟 教授

重庆大学附属肿瘤医院


重庆大学附属肿瘤医院副研究员,主要从事肿瘤个体化用药分子检测和临床咨询工作。中国抗癌协会肿瘤标志物专委会遗传性肿瘤标志物协作组秘书、常务委员,重庆市医学会分子诊断与精准医疗专委会委员。主持省部级课题5项,已结题3项,发表各类文章23篇。



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