宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南（试行）

1 范围

本文规范了宫颈癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断和鉴别诊断、治疗原则及治疗方案。适用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对乳腺癌的诊断和治疗。

2 术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变（CIN），是一组病变的统称，包括宫颈不典型增生和原位癌，为宫颈浸润癌的癌前期病变。此类病变仍限于宫颈上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。宫颈浸润癌是指肿瘤病变穿透宫颈基底膜，发生间质浸润。

3 缩略语

下列缩略语适用于本标准。

3.1 CA125 （carcinoma antigen）癌抗原125

3.2 CEA （carcinoembryonic antigen）癌胚抗原

3.3 CIN （cervical intraepithelial neoplasia）宫颈上皮内瘤变

3.4 CTV （clinical target volume）临床靶区

3.5 FIGO （International Federation of Gynecology and Obstetrics）国际妇产科联盟

3.6 LEEP （Loop Electro-surgical Excisional Procedure）宫颈环形电切术

3.7 PTV （planning target volume）计划靶区

3.8 SCC （squamous cell carcinoma antigen）鳞状细胞癌抗原

4 诊治流程图

5 诊断依据

5.1 病因

人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素。高危因素：过早性生活、多个性伙伴、多产、丈夫婚外性行为、阴茎癌等因素有关，其他因素如社会经济条件较差、营养不良、吸烟等。

5.2 症状

癌前病变及宫颈癌早期可无任何症状。常见的症状为接触性阴道出血，异常白带如血性白带、白带增多, 不规则阴道出血或绝经后阴道出血。

5.3 体征

5.3.1 视诊