医保局发文，门诊DRG来了！

《通知》标志着门诊端的医保支付方式改革在广东正式拉开大幕，从“按人头付费”到“病种分值付费”，从普通门诊到特定病种，再到村卫生站服务。

这份《通知》不仅是医保支付体系的一次深度调整，也释放了门诊DRG化管理的明确信号。改革的直接目标是推动医疗服务链条更高质量运转，提高参保群众的可及性和便捷性。

对于IVD行业而言，它不仅意味着市场格局的微妙变化，更可能带来产品结构、渠道布局、竞争逻辑的深刻重塑。

在门诊DRG时代的序幕下，国产IVD企业该如何应对？

门诊支付方式变革，IVD行业的“暗线信号”

细读《通知》，不难发现其背后已为IVD行业埋下三条清晰的信号主线——这些变化既关乎市场格局，也关乎未来竞争的方向。

第一，普通门诊“按人头付费”全面落地，并引入分组、倾斜机制。这意味着基层医疗机构在有限的总额预算内，将更倾向于选择性价比高、复购率稳定的检验项目。老年人、儿童占比较高的机构获得更高的付费标准，直接利好老年病、儿科检测产品的需求端。

第二，特定病种门诊引入“病种分值付费”改革。对于高血压、糖尿病等慢病检测，以及部分肿瘤标志物、感染类病种检测而言，这意味着医保支付将与病种管理直接挂钩，推动相关检测项目的刚性化与规范化。同时，药品“双通道”管理、外配处方监管加强，也将倒逼检验项目向合规化、全流程可追溯方向升级。

第三，村卫生站纳入改革版图。鼓励村卫生站成为普通门诊选点，并支持开展高血压、糖尿病等常见病、慢性病的门诊特定病种服务。这对于国产IVD而言，是一次下沉市场的加速窗口，但同时也要求产品必须满足低成本、易操作、稳定性高的基层应用场景。

这些信号指向同一个方向，医保支付改革正从住院端延伸到门诊端，门诊端的检测项目将进入“总额预算+结构优化+下沉渗透”的新竞争周期。

对国产IVD的冲击与破局之道

这场改革的最大冲击，在于门诊检验服务的预算被前置锁定。

机构在“收支平衡、略有结余”的导向下，必然会对检测项目进行“减法”——价格高、周转率低、医保外支付占比大的项目将被优先压缩。对于依赖门诊高价项目支撑利润的国产IVD企业，这无疑是一次压力测试。

不过，危中也有机，这一轮支付方式变革同样孕育着三条可供国产IVD突围的路径。

第一，聚焦慢病与高频检测，做医保支付的“刚需选项”。在分值付费的病种管理下，血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压相关检测，以及基础生化、常规免疫类检测，将成为机构保留的核心配置。国产企业应在这些领域深耕技术稳定性与成本控制，确保进入医保支付的优选池。

第二，延伸到基层与家庭场景，争夺下沉市场先机。《通知》将村卫生站纳入改革范围，这意味着未来几年基层检测需求将快速放量。谁能率先布局POCT、便携化检测设备，并建立与基层医生的服务连接，谁就能锁定这部分稳定流量入口。

第三，在医保外市场寻找结构性增长。门诊总额预算收紧，必然催生部分检测需求转向自费市场，如高端体检、精准健康管理、特检项目等。国产企业应将创新项目、特色检测纳入商业化健康管理体系，减少对单一医保支付渠道的依赖。

这是一场“去高溢价依赖、强基层渗透、拓医保外市场”的主动转型，不转型就被动出局。

广东试点，是否会成为全国趋势？

《通知》目前针对的是广东省，但从政策逻辑和国家导向来看，这并非孤立事件。

门诊支付方式改革已在国家层面被多次强调，且具有明显的可复制性——分人群付费、病种分值管理、基层倾斜、总额预算等，都是医保控费的成熟工具。

一旦此模式在广东运行顺畅，并实现基金可控、群众满意、机构可持续的“三赢”，其他省份大概率会跟进。尤其是经济发达、医保基金压力大的地区，更有动力引入门诊DRG化的支付方式。

如果推广到全国，国产IVD企业将面临更广范围的门诊端“控费竞争”。

高端进口产品在医保内的生存空间会被进一步压缩，但国产产品如果不能在质量、品牌、服务上形成稳定优势，也可能被更低价竞品替代。

门诊端市场将更集中于“性价比+合规可追溯”的产品，留给非刚需检测的医保内空间会越来越小。

下沉市场将成为兵家必争之地，但进入门槛不仅是价格，还有渠道整合能力、售后服务能力与培训能力。

因此，广东新政可能不仅是地方改革，更是国产IVD提前适应全国趋势的“压力测试场”。

在最严峻周期中寻找向上的力量

中国IVD行业，正迎来历史上最严峻的门诊端竞争周期。

医保总额预算、分值付费、病种管理，这些关键词将重塑门诊检测的产品结构与价格体系。然而，这并不意味着行业的长期前景会被抹杀。

全球人口老龄化、慢病管理常态化、精准医学普及化的大趋势没有改变，IVD在医疗体系中的战略地位依旧稳固。

只是，在新周期下，企业必须一手深耕下沉市场，将更多资源投入基层与家庭场景；另一手积极开拓医保外市场，将创新检测、特色检测推向体检、康养、商业保险等多元渠道。

门诊DRG的到来，既是一次倒逼，也是一次分水岭。挺过去的，未来会更强；挺不过去的，将被市场无声淘汰。