核酸检测价格并轨引发遐想
2025-7-10 18:01|
编辑: 归去来兮|
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评论: 0|来源: 大浩聊诊断
摘要: 但无论如何一切会以人为本，最终让检验的价格回归应有的价值！
| 2025年6月27日有关《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》正式公示。之前有关于RNA和DNA并轨收费的传言并没有在本支付标准中出现。这意味着当前江苏省价格并未调整，DNA与RNA价格依然按照最新收费条码执行。如下图可以看到。1.DNA测定：其中各类病原体DNA测定依然按照50一项的丙类医保执行，而定性的DNA测定依然是150一项丙类医保执行。2.RNA测定：病原体核糖核酸（RNA）扩增定性检测也按照之前的丙类医保，185一项执行。3.下呼吸道病原体：针对各种下呼吸道病原体进行检测，每项病原体检测按市场调节价格的方式进行收费。但在2024年江西省就已经将RNA收费删除，不仅是RNA和DNA并轨，同时定性和定量也不再区分。近期青海，湖南，江西省地区也逐渐出现部分检测，方法学统一收费的情况。当然大家认为是大浩的“乱想”也可以，而本文讨论的重点有两个。首先明确，RNA与DNA相比标本的保存和运输要求更高，因为RNA结构更加不稳定更容易降解。其次RNA在检测时需要先将RNA反转录为CDNA，因此所需要的检测时间和步骤相对DNA而言会更多。此外微量RNA的提取分离和捕获，以及后续检测比DNA更加困难。所以貌似RNA收费比DNA的检测价格高一些也合理。但RNA检测价格直接并轨DNA检测价格，这属于价格调整非常动作合理，而价格调整幅度还需斟酌，可已经有省市执行并轨收费。这就引申出本文第二个讨论重点。若RNA价格调至DNA50-60元左右一项，对于多联检的产品来说影响有限，过往RNA150左右一项的价格高。因此在一些终端通常只收取两项左右的费用。而假设成立6联检收取300-360元的费用，对于终端来说，只需要收费项目数量稍作调整即可。但在组套解绑和医保控费当下不同地区，是否能收取2-3项费用还需关注。单检或受影响最大，价格直降三分之二自不必说，在普遍3折入院的情况下，渠道和企业或许要重新制定价格。呼吸道分子POCT最常见的组合就是甲乙新和甲乙流，以前只收一项150，若假设成立，收费只有100-120。对于渠道和企业而言需要进行价格调整所幸组套解绑政策致使目前医院更青睐单检产品。不妨再发散思考！按照国家医保局曾提出，尽快形成全国统一标准的医疗服务价格话语体系。同时近期的“路边社”消息也报道在不久的几个月内，全国统一的检验医疗收费价格体系即将形成并且颁布。不仅会对不同检验收费进行规定，还可能根据情况缩减、合并部分检测项目收费。当然近期湖南，青海等省份不同检测收费不仅降价，有些项目不区分方法学。若后续全国核酸检测价格统一，或按并轨实施(甚至是不区分方法学)。假设成立的话，这有望提升分子检测渗透率，和其他方法学的替代率，替换和渗透有望抵消部分，因方法学收费并轨而降低的分子市场。成本控制更加严格：企业需通过优化生产流程、引入自动化设备或加强供应链管理降低成本，以维持毛利率。后续成本为王，若此企业严格成本控制尤为关键，对于分子诊断企业而言未来潜在经历的进口关税和成本压力越发明显。如何保证高效、稳定和低价格的供应链就是每个分子企业应该考虑的问题。上游扩张：企业需要严格控制成本，企业会选择整合上游供应链以进一步降低成本，若此是否会有大型企业继续加大力度购买上游企业，或者自行生产上游产品都是可以选择的做法。转型与探索新领域：分子检测利润下降，导至企业选择朝向更加有利润的方向转型和升级。如从院端探索转型基层市场，国家政策推动医疗资源下沉，IVD企业布局乡镇医院和社区诊所，抢占其POCT检测市场。或者探索远程医疗、AI+医疗，及以健康管理、居家送检、居家自测（OTC、电商）为代表消费级医疗等新业务模式。从长远来看全国核酸检测价格并轨且统一，也会对分子诊断行业产生影响。替换和渗透:方法学并轨可能导至分子企业利润会下降，由于统一方法学收费。因此在相同项目相同收费下。各终端应该更加倾向于，检测灵敏度，特异性，实效性更好，准确鉴别基因，且可分型的分子检测，甚至是分子poct。这无疑会加速分子诊断的渗透，和对同种检测不同方法学的替换。企业出清：政策推动行业洗牌，如企业不能维持应有利润和现金流，则会有部分企业被出清。马太效应更甚：若政策实施，则会促进头部企业通过规模效应、技术优势、成本控制、渠道/终端把控覆盖更多市场。创新合作：随着检验科从“利润中心”转为“成本中心”，这也加速推动分子诊断行业与医院开展更多创新型合作。居家送检至医院就是很好的创新合作范例，其不仅合规提升医院营收，也为医院在高净值客户获取，培养用户自费习惯做好铺垫。对于由第三方平台（即业务提供商）而言，消费级的医疗市场，以及将临床级医疗市场向消费级医疗市场的转化，是后续一个极为巨大的增量市场，关键要看该如何做，是否有集团内/企业间业务协同。综上，若核酸检测价格并轨，对分子诊断企业的影响是双刃剑。短期内加剧企业财务压力和市场竞争。但长期来看可促进分子诊断行业优胜劣汰，推动分子诊断企业转型、扩张和技术升级，探索更多新兴领域和合作模式的创新。但无论如何一切会以人为本，最终让检验的价格回归应有的价值！
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