药改方面 一是招标、降价,具体政策体现 1、2009-2012年实施的基药政策,以及目前的政策修复。 2、2009-2012的非基药,目前政策总体趋于好转,唯低价论得到一定“纠偏”。 3、低价药,2014年开始实施,保障短缺药品的生产供应。 二是药品限用 1、抗生素的限用,国家及部分省市先后出台限抗政策。 2、过度用药限用,主要是辅助用药的限制。 药品流通改革方面 一是暗扣改为明扣;二是药品流通差率的改革,部分地区大面积实施零差率;三是两票制大范围使用。 药品流通三项改革,对药企而言,其销售模式产生了变化;对医院而言,用药偏好发生了变化。 医改方面 一是以破除以药养医为主要特征的公立医院改革 1、取消药品加成(第一步) 2、医药分开 3、收入补偿机制 4、人事制度、管理制度改革 以上四项医改主要措施,在2012-2015年间,对药企产生慢性影响。 二是以医保基金支付制度为主要特征的“医保制度的改革” 1、按病种付费 2、按人头付费 3、临床路径 4、总额预付费 以上四小项,将导至用药结构的变化。 除了招标以外,降价、限用、医改都是确定性高的政策,这些政策会是持续的干扰项,没有停歇的时候,可能是10年也可能是20年。而医改、药改等政策也是扑朔迷离,持续存在,无规律可循。 在招标方面,坚持双信封是确定的,坚持降价是确定的,注重质量和价格的匹配则有分化、有好有坏,分组机制的设定对国产药的影响也有分化、有好有坏。 |