11月20日，是中国第十个心梗救治日，今年的主题是“心梗拨打120，胸痛中心快救命”。心肌梗死是世界范围内致残和致死的主要疾病之一，据最新统计显示，本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。我国近年来呈明显上升趋势，现在心肌梗死患者约200多万人，发病率约5/万左右，每年发生急性心肌梗死的患者100余万人，每18-20秒，就有心梗事件发生，每3名心梗患者中就有1人死亡，心肌梗死的死亡率约为30%。 据《中国心血管病报告2023》显示，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，高于肿瘤及其他疾病，农村为45.01%，城市为42.61%，全国心血管病患者达2.9亿，死亡比例在三成以上。导至如此高死亡率的原因，主要是公众的认知水平不足以及医疗系统缺乏快速救治通道所致。心梗的救治，时间是关键，当心脏、呼吸骤停时，黄金抢救时间仅为4-6分钟，心搏骤停的严重后果以秒计算，如果能在起病的60分钟内进行溶栓或者在90分钟内行介入治疗开通闭塞血管，则可大大提高生存率。因此，对于心肌梗死患者来说，时间就是生命。” 近年来，随着人们生活和工作方式的改变，急性心肌梗死发病呈年轻化趋势，吸烟、过度饮酒、三高、肥胖、压力大、经常熬夜都可能增加心脏负担，更加容易被“心梗”盯上。 急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性和心肌肌钙蛋白增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
心梗急救需争分夺秒 急性心肌梗死一旦发生，心肌的血液供应就会突然停止，发生猝死的概率较大。大家一定要牢记“心梗拨打120，胸痛中心快救命”，一旦“有胸痛，立即拨打120”，通知胸痛中心救治，争取黄金120分钟”救援时间。从发病到血管开通的时间120分钟，如果这个时间段内心脏血管被及时开通，心肌的坏死会减少到最少的程度。
症状及病因 症状： 01 急性心梗常见的症状包括：胸痛、胸闷或伴有背痛，双上肢不适、多汗等；多在活动时或夜间、休息时发作；胸痛、胸闷症状每次持续3至5分钟；休息或停止活动可好转，部分患者含服硝酸甘油可缓解。 病因： 02 ①一般因素：情绪激动、劳累过度、大量吸烟、过量饮酒、暴饮暴食、便秘、气候突变等。过重的体力劳动、体育活动，尤其是连续紧张劳累等都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。而剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导至急性心肌梗死。②疾病因素：冠心病是最常见的心脏疾病，冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血，患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），阻塞冠状动脉管腔，导至心肌缺血坏死；③其他如高血压、糖尿病等慢性疾病，尤其是40岁以上人群也可诱发心梗。
约半数以上的急性心梗患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括： ①突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。②少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。③部分患者疼痛位于上腹部。④神志障碍，常见于高龄患者。⑤心律失常，见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见。⑥胃肠道症状，表现为恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。⑦心力衰竭，主要是急性左心衰竭。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。⑧低血压、休克。 今年的宣传主题为“心梗拨打120，胸痛中心快救命”。意在让人们对心梗的早期风险进行“积极侦查”，下面让我们“培”你聚焦心梗早期标志物的检测。 01 实验室检查 心肌坏死的生物标志物检查首推心肌肌钙蛋白（cTnl或cTnT），其次是肌红蛋白（Myo）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。心梗全球统一定义以cTn测定作为心肌梗死诊断的主要依据，将明显提高心肌梗死诊断的敏感性和特异性。
cTn： 01 是心脏横纹肌收缩中起主要调节作用的蛋白质。有三个亚基：cTnT、cTnI和cTnC。由于骨骼肌与心肌中的cTnC是相同的，特异性差，通常选取cTnI和cTnT检测来诊断心肌损伤，二者的意义大致相同。由于心肌cTnI在组成上有着独特的氨基酸序列(N-端比横纹肌多31个氨基酸)，骨骼肌、肝、肾等肌细胞损伤破坏不影响其测定结果，因此cTnI具有良好的特异性。健康人血内不含或含极低量的cTnI，当心肌缺血缺氧，发生变性坏死，细胞膜破损，cTnI释放，出现在外周血中，在发病后4～6h外周血中cTnI出现，12～48h达到高峰。在严重心肌梗死 (AMI) 出现后，血浆cTnI保持高水平，cTnI升高持续4～10天，有很长的诊断窗口期。 心肌cTn是目前诊断心肌损伤或坏死特异性最强和灵敏度较高的生物标志物，是目前诊断AMI首选标志物。心肌肌钙蛋白正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”。主要用于对心肌损伤-特别是微小损伤的诊断，还是心脏手术时心肌缺血的可靠指标，可用于评价心肌的保护性措施，还可作为AMI溶栓治疗后再灌注效果的判断。 Myo： 02 存在于心肌和骨骼肌中，健康人血中含量极低。由于Myo相对分子量小，且存在于胞质内，故在肌肉损伤时出现较早，是目前公认的较好的早期心肌损伤标志物，在发病1～3h即可出现异常增高，具有高度的敏感性。且其半寿期短（15min），在胸痛发作后6～12小时检测Myo阴性，有助于排除AMI的诊断。Myo是溶栓治疗中判断有无再灌注的较敏感而准确的指标。 CK-MB： 03 是目前临床医生最信赖的AMI检测“金标准”，特异性较高。当心肌损伤时，CK-MB立刻被释放入血液循环，在心肌损伤后3～4h开始升高，48～72小时降至正常范围。但是其检测的是酶的活性(单位U/L)，特异性较差，容易受到CK-BB、CK-MM等亚基的干扰，使结果偏高出现假阳性。 心肌标志物的特点
02 心电图检查 心电图是诊断心肌梗死的必备依据，表现为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。 03 超声心动检查 表现为梗死区域室壁运动明显减弱或消失，陈旧性心肌梗死表现为梗死区域结构层次不清，可出现斑点、条索块状强回声，心内膜明显增强。 存在下列任何一项，心肌梗死的诊断即可成立：心脏生物标志物（最好是cTn）增高，至少有一次超过参考值上限（URL）99百分位值，截点变异度≤10%，再加上至少一项心肌缺血的证据（包括症状、心电图缺血改变、病理性Q波或影像学证据），即可诊断。 心梗患者要特别注意控制好高血压、糖尿病以及血脂异常等高危因素，同时还要注意合理膳食，避免高糖、高脂食物，避免过劳、情绪过于激动，注意戒烟戒酒、适当运动及良好的作息规律。患有冠心病的人更应及时就医，一旦发现胸前区不适等症状，牢记“ 拨打120，请胸痛中心快救命”。 * 文章使用图片来源于网络 蓝怡公司简介 AILEX 蓝怡科技集团股份有限公司2000年创立于上海，作为一家专注体外诊断仪器和试剂开发的厂家，集团产品线涵盖高、中、低速系列生化仪及配套试剂、发光免疫仪及配套试剂、糖化血红蛋白仪及配套试剂、开放兼容的灵龙流水线、一体化实验室、过敏原快速定量检测仪及配套试剂等领域；公司目前上市的开放兼容的灵龙流水线——是集高效、灵活、开放、安全的新一代流水线。蓝怡科技集团拥有可检测包括肝功能、肾功能、血脂、血糖、心肌标志物、同型半胱氨酸、电解质等项目在内的生化试剂80项，为临床上对包括心脏疾病在内的多种疾病的诊断、治疗和预防及健康状态提供依据。 蓝怡科技目前正致力于快速建成集研发、生产、销售、服务于一体的高端医疗设备制造商。
BRS-3000 集成式生化流水线 最高9600测试/小时
BRS-9000 灵龙智慧化实验室流水线 模块积木式搭配 伴随客户成长 蓝怡单机、多机级联，生免一体机、流水线 ——多层次，多方案满足多重需求
|
/3 
浙公网安备33010802005999号 
