一、起草背景 心血管病是威胁我国居民健康的重大公共卫生问题之一，已经成为导至我国居民预期寿命受损、因病致贫、因病返贫的主要疾病。国内外经验表明，高危人群的早期发现和有效干预管理是一项技术路线明确，成本效益好的防控项目，它的有效实施可延长国民期望寿命，提高国民健康水平和生活质量、降低疾病负担。 为应对我国心血管病带来的重大公共卫生威胁，财政部和国家卫生计生委批准在2014年重大公共卫生服务项目慢性病防控项目中新增“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”（以下简称“心血管病高危筛查项目”），目的是研究和评估心血管病高危人群筛查和综合干预适宜技术，建立并完善防治工作体系和长效机制，加强能力建设，努力降低心血管病发病率、复发率、致残率和死亡率。为规范各地的项目管理和实施工作,保障项目顺利开展,特制订印发本《管理办法》。 二、主要内容 《管理办法》全文共7部分，包括项目目标、项目范围和时间、项目内容、组织实施、经费管理、质量控制和监督与评估。现对《管理办法》中的部分内容进行详细解读。 （一）项目范围的确定。 本项目是由中央财政支持的第一个心血管病高危筛查试点项目，2014年为项目启动之年。为保证项目试点工作顺利、有效开展，必须要求试点省份和项目点满足本项目所需的硬件和软件条件，并有良好的相关工作基础。综合考虑区域代表性及探索筛查干预适宜技术的需要，在前期调研基础上，确定辽宁、吉林、浙江和广西4个省份为2014年项目省份,每省选择5个项目点开展工作。根据试点运行情况，未来将会进一步扩大项目实施范围。 （二）筛查对象和数量的确定。 在世界卫生组织发布的心血管病相关技术指南中，年龄超过40岁被认为是心血管病危险度增高的一个重要因素，同时考虑项目的可操作性，超过75岁的高龄人群未纳入，因此本项目将筛查对象年龄确定为40-75岁。 按照财政部项目补助资金预算和本项目支出测算，2014年心血管病高危筛查项目总计可负担40万居民的高危筛查和8万高危人群的干预管理工作，即每个省份完成高危筛查10万人，对其中2万高危人群进行干预管理。 （三）筛查对象的知情同意。 本项目将严格按照知情同意原则，居民完全自愿参加。项目工作人员将确保清楚且充分地将项目目的、潜在风险、利益等关键问题告知筛查对象，并获取筛查对象本人（当本人无法签署时，可获取其可接受的合法代表）自愿签署的书面知情同意后方可开展项目。 参加居民接受的所有检测项目将由本项目免费提供，检测完成后，所有参加者将会得到一份详细的检查结果报告，了解自身罹患心血管病的风险，同时获得针对性的健康指导。 （四）筛查工作内容。 参加项目的居民将首先接受危险因素初筛，即通过初步询问心血管健康状况，测量血压、身高、体重及快速血脂检测，了解筛查对象心血管病相关危险因素情况，评估心血管病风险，确定心血管病高危对象。 初筛确定为高危对象的居民将接受进一步的高危调查，即根据初筛评估结果，对高危对象的心血管健康状况进行详细询问，进行血生化、糖化血红蛋白和尿常规检测以及心电图、心脏超声检查和颈动脉超声检查，以了解高危对象的危险因素暴露情况及疾病特征。 （五）综合干预工作内容。 初筛确定为高危对象的居民除接受进一步的高危调查外，还将根据高危调查结果接受针对性的综合干预，包括生活方式干预或药物治疗建议，并进行持续随访管理。本项目的干预和随访将严格按照心血管病相关指南进行。本项目暂不提供药品，但会遵照指南提供疗效好、价格低廉的用药建议。 |
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