再谈家庭自检，等待血细胞和炎症测试的来临

上一次谈到家庭自检，是因为女儿生病，肺炎，输液，来来回回折腾了好久。反思看病的过程，觉得如果有家庭自检，可以提高就医效率，提升就医感受和体验。

暑假过去，小朋友又上幼儿园了，然后问题又来了。节前最后一天小朋友生病了，请了假，在家休息。两天假期带着些咳嗽，和一点点低烧。本来不以为意。熬一熬就过去了。但是想到上次肺炎，心中凛然，还是决定带小朋友去检查下。

目标医院选择了儿童医学中心，地铁过去40分钟。这里相比于奉贤的中心医院有个改进措施，就是在预检时就可以开单检查。不用排队等着见医生了再开单。赞一个。

因为有低烧，所以进的发热门诊。护士预检开了4个检测：新冠核酸+血常规+CRP+SAA。新冠收费60元，另外三项加起来也是60元。小朋友医保承担50%，自己再付60RMB。

急诊采的是指尖血，就一根毛细管，做血常规/CRP/SAA，探头看了一眼，没注意到他们用的是一体机还是分开的。血球仪是希森美康的。

血常规/CRP/SAA的检测结果很快就出来了

白细胞在参考范围内

CRP 11> 参考范围 0-8

SAA 200+ >参考范围 0-10

血常规测试结果出来，就可以看医生了，不必等核酸结果出来。但是问题就是门诊量还挺多的，排在前面的有>90个人。此时此刻，只能干等。

SAA，这个著名的标志物，今天是第一次有真的检测这个项目。等待的时候，就查阅了它的临床意义。还把以前转发过的推文 《如果，SAA是个侠客》又读了一遍。以为SAA>100就判为细菌感染了，想着也许得吃抗生素了。

等了2个多小时（比预期还快了些）终于轮到我家了。医生看下了报告，轻描淡写，没啥，回去休息吧。出来咨询了一个SAA应用方面的专家，告诉我，SAA单指标的话>100 判细菌感染；如果是跟CRP联检，那么当CRP不高时，SAA单指标高也还是判为病毒感染。

今天的就医体验，检测和问诊的过程，都还可以，就是又浪费了路上来回和等待的时间。所以内心又期望了一次家庭自检（或者药店，或者居委社区都行）。像上述的检测，在家里就可以完成，检测结果的解读可以通过AI，也可以通过互联网医生。

马老师说，“银行不改变，我们就改变银行”。虽然马老师流年不利，但是蚂蚁支付真的改变了银行。现在就需要一个大咖振臂高呼 “医院不改变，我们就改变医院”。期待这位咖的出现！

当下对于家庭自检，设备和试剂真不是难事。

比如罗氏的iMost

比如这个微流控血细胞分析

礼山医疗的徐总跟小编提到他们的超便携五分类血细胞检测设备也要上市了。等上市后，如果可以购买，小编一定在家里放一个。

即使没有这么高级的，现在层析产品也是可以满足炎症检测的。唯一缺的就是明确的法规指导。

仔细想想，现在在售的自检产品也有不少，艾滋检测试剂，便隐血检测试剂。但是这些都算是筛查用的，得到阳性结果，还是要去医院检测。而炎症呼吸道的家庭检测，检测结果可不是当筛查用。而是像血糖一样，要提示用户治疗方案的。

用户不仅需要拿到检测结果，还要有临床的诊断结果。不然检测完以后，没有临床诊断结果，或者有了临床诊断结果，但是不能买处方药，最后还是要跑去医院。那自检的意义就大打折扣了。

家庭自检，药店检测，社区检测，是否可以跟检验科出具的结果一样被认可？这是个亟待解决的问题。期待自检相关的指导与法规落地，等待血细胞和炎症测试家庭自检的来临。