刘博 这是刘博谈临床第二十八篇，也是刘博谈临床系列的最后一篇，本篇主要对预测值分析如何实行进行阐述。 预测值和流行率随检查人群的不同而改变，诊断灵敏度和特异度虽不随被检对象中患病者与非患病者的比例而改变，但灵敏度和特异度难以帮助医生直接判断就诊者的患病可能性，因而引进似然比的概念。 似然比又称拟然比，是诊断试验结果的某一特定水平在患病者中出现的可能性与在未患病者中出现的可能性之比。似然比包括阳性似然比和阴性似然比。似然比性质稳定，不因流行率的改变而改变。 1、阳性似然比 阳性似然比[LR（+）]是指用诊断试验检测患病人群的阳性率与非患病人群的阳性率之间的比值，即真阳性率与假阳性率之比。可用以描述诊断试验阳性时，患病与不患病的机会比。
LR（+）提示正确判断为阳性的可能性是错误判断为阳性的可能性的倍数。LR（+）数值越大，提示能够确诊患有该病的可能性越大。因真阳性率为灵敏度，假阳性率与特异度成互补关系，也可表示为灵敏度与（1-特异度）之比。 2、阴性似然比 阴性似然比[LR（-）]是指用诊断试验检测患病人群的阴性率与非患病人群的阴性率之间的比值，即假阴性率与真阴性率之比。可用以描述诊断试验阴性时，患病与不患病的机会比。
LR（-）提示错误判断为阴性的可能性是正确判断为阴性的可能性的倍数。LR（-）数值越大，提示能够否定患有该病的可能性越大，也可表示为（1-灵敏度）与特异度之比。 |
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