抗结核，任重道远：世界卫生组织更新全球结核病、艾滋病毒感染相关结核病和耐药结核病 ...

世界卫生组织 (WHO) 日前发布了最新的全球结核病 (TB)、艾滋病毒感染相关结核病和耐多药/耐利福平结核病 (MDR/RR-TB) 高负担国家名单。新名单适用于 2021-2025 年，取代了之前2016-2020年期间使用的名单。

新的清单为最需要在结核病、艾滋病毒相关结核病和耐药结核病方面采取全球行动以实现世卫组织终止结核病战略、2018 年联合国 (UN)大会结核病防治问题高级别会议达成的政治宣言、以及联合国可持续发展目标 (SDG)的实现的国家提供了重点关切，同时有助于在患者绝对数量或严重程度方面负担最高的国家建立和维持国家政治承诺和资金资源、以及促进对这些明确定义的国家的防治进展开展全球监测。

新名单的定义与2016-2020 年名单所用标准相同，并结合最新的结核病、艾滋病毒相关结核病和利福平耐药结核病发病率估计（2019 年）（详见世卫组织《2020 年全球结核病报告》）。

这3个列表，每一个30个国家，都以相同的方式定义：

●2019年新病例估计绝对数排名前20的国家；

●发病率（2019 年每 10 万人口中新增病例）方面负担重、虽未进前 20 名、但在病例绝对数方面达到最低阈值（每年10 000 新病例、以及每年 1000 例 HIV 相关结核病和耐利福平结核病新病例）的10个国家。

每个列表占估计全球发病率的86-90%。

与2016-2020 年名单相比，主要变化有：

●30个结核病高负担国家：柬埔寨、俄罗斯联邦和津巴布韦退出，加蓬、蒙古和乌干达新加入。

●30个结核病/艾滋病高负担国家：安哥拉、乍得、加纳和巴布亚新几内亚退出；加蓬、几内亚、菲律宾和俄罗斯联邦新加入。

●30个耐利福平结核病高负担国家：埃塞俄比亚、肯尼亚和泰国退出；蒙古、尼泊尔和赞比亚新加入。

世卫组织与柬埔寨、俄罗斯联邦和津巴布韦的卫生部长进行了正式沟通，通报了他们国家从30个结核病高负担国家名单中的过渡，肯定近年来他们在减轻结核病负担方面取得的成功。2015 - 2019 年期间，这3个国家的发病率（每年每 10 万人）分别下降了 22%、25% 和 18%。

世卫组织还在建立“全球结核病观察名单”，包括从全球 30 个结核病高负担国家名单中退出的3个国家，它们仍然是世卫组织继续关注和支持的重点。未来可能会考虑将其他国家纳入此观察名单，例如、基于 COVID-19 大流行对结核病服务和疾病负担影响的证据。至关重要的是，观察名单上的国家以及中、低发病率的国家，都需要继续朝着 2030 年目标前进，以达到预终止和终止结核病流行的目标。

在最终确定更新的全球高负担国家名单之前，考虑了 COVID-19 大流行的背景，特别是评估了大流行对结核病发病率的影响是否可能会影响每个列表中包含的国家，基于此分析得出的结论是：COVID-19 大流行不太可能改变每个列表中包含的国家/地区。

在新的清单列表中，红色 T 形边界内的国家是TB高负担国家、黄色边界内的国家是TB/HIV高负担国家，蓝色边界内的国家是MDR/RR-TB高负担国家。

同时处于结核病、艾滋病毒感染相关结核病、以及耐药结核病三者高负担的10个国家是：中国、刚果民主共和国、印度、印度尼西亚、莫桑比克、缅甸、尼日利亚、菲律宾、南非、赞比亚。