非结核分枝杆菌肺病指南出炉！这22个问题临床医生必看！

非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria，NTM）是指结核分枝杆菌符合群和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌。NTM最常侵犯人体肺脏，引起非结核分枝杆菌肺病，在免疫力低下人群甚至可引起全身播散性疾病。近年来，随着缓解的改变、检测技术的更新和医生对该疾病的意识增加等因素，NTM肺病的发病率在不断升高，正在快速成为一个严重的公共卫生问题，危害人类的健康。

近期，美国胸科学会（ATS）、欧洲呼吸学会（ERS）、欧洲临床微生物学和感染病学会（ESCMID）和美国感染病学会（IDSA）联合制定了NTM肺病的临床实践指南，更新了NTM肺病的治疗理念，以22个问题及回答形式提供了临床治疗推荐。

图1  指南发表截图

该指南推荐指出，应根据临床、影像学和微生物学标准来进行诊断。

表1  NTM肺病的诊断表

 推荐：

符合NTM肺病诊断标准的患者，尤其是伴有抗酸杆菌痰涂片阳性和/或空洞性肺病的情况下，我们建议开启治疗而不是观察等待（有条件推荐，疗效评估的确定性极低）。

 评论：

NTM肺病启用抗微生物药物治疗的决策，需要根据临床因素、感染种类和患者个体三者综合判断来个体化进行。任何治疗决定都应该包含于患者的讨论，讨论内容包括药物潜在副作用，疗效的不确定性，以及包括再感染在内的复发可能性（特别是在结节性/支气管扩张性疾病的情况下）。

推荐：