系列精粹 | POCT的前世今生

即时检验又称床旁检测(point of care testing, POCT)^[1]，是一种在采样现场进行的、利用便携式分析仪器及配套试剂快速得到结果的检测方式，因其简便而快速的检验方式受到了人们的关注。世界卫生组织关于POCT的建议包括价廉、灵敏、特异、简便易用、快速、装置简单等^[2]。

POCT包含有两方面的含义：一方面，从空间上理解，是指在患者身旁对患者进行的检验，即“床旁检验”；另一方面，从时间上理解，在病人发病的时刻进行的检验，即“即时检验”。POCT具有时间短，便携等诸多优点，该检测方法不局限于必须临床检验师来进行，而是在采样现场即刻进行分析，是一种可以快速得到检验结果的新方法。

学术界观点认为POCT起源于尿液检测技术，是由临床医师使用显微镜检查尿液的结晶、细胞和管型等，或用化学试剂检查尿糖和尿蛋白^[3]。POCT主要检测原理是通过光反射或免疫荧光比色对免疫试剂条带进行检测，最初的POCT是采用免疫渗漏技术进行定性试验，随着生物学、电子学、分子生物学等学科的快速发展，新的技术逐步应用到了POCT中。目前，POCT技术的主要原理是将传统的液体试剂吸附于固体载体上干燥化，将传统的大型仪器微型化，或将二者有机的结合在一起。

近年来，随着分子生物学技术的不断发展，分子诊断方法成为常见病原体检测的一项革命性技术。特别是基于聚合酶链反应( polymerase chain reaction，PCR) 的分子诊断法已成为常见病原体检测的新标准。常规的PCR技术，耗时通常为1-2小时。

随着临床诊断、治疗需求越来越精细化，对于具有分子诊断能力的医院，除常规检验科外，门急诊、ICU、心内、泌尿等临床科室对精准快速检测的需求呼声越来越高。特别对于二甲以下或者基层医院，检验科样本量少，检测技术水平相对不高，大型设备配置成本高、实用性差，更适合应用POCT系列产品代替传统检验方法，来快速提升其分子诊断能力。

除各级医疗机构外，POCT在其他领域也得到了广泛的应用。从本次新冠疫情防控中可以看到，POCT应用到了海关、机场、高铁站、汽车站等密集人口区域，有效实现了新型冠状病毒的快速检测，便于可疑人群的快速初筛，及时识别感染者、精确分流；同时也可用于临床实验室和疾控系统的确诊检测等。

此外，POCT还可以应用于救灾、军事、医疗服务站、现场监督执法、食品安全控制、移动医疗、宠物诊疗等场景，其形式比起大型诊断设备更加灵活多样。

POCT的诞生即肩负着即时、简便、快速的使命，是科学技术发展推动产生的仪器小型化和操作程序简便化的结晶，是当代科技信息化的反映。发展应用以来，POCT已经在检验医学领域占据一席之地，为检验医学带来了全新的机遇和广阔的发展空间，弥补了传统临床实验室流程繁琐的不足，大大缩短了实验结果报告时间，为使用者提供了便利。在科技快速发展的今天，POCT会向着更加自动化、小型化、简便化、多样化、管理统一化的方向发展，会被越来越多的国家所接受，其应用场景势必也会越来越广泛和多元化。