陈志南院士：实现精准医学“需要代价”，找到“3R”是根本目标

2月27日-28日，易贸生物产业大会（Enmore Bio Cconference 2016， EBC2016）在南京隆重召开。会议邀请了包括陈志南院士、饶子和院士在内的近百名学术界和产业界专家，吸引了近千名与会者，共话体外诊断、抗体药物及细胞治疗产业未来。

日前，据CCTV2财经频道报道，中国准备将精准医疗写入“十三五”规划，将从明年开始投资30-40亿元构建精准医疗系统。此次大会上，陈志南院士以《21世纪，迈向精准医学》为题，从循证医学/精准医学跨越、个性化医学/药物基因组和精准医疗发展与未来三方面分享了他对精准医学的看法和思考。

精准医学3R目标：Right Patient、Right Time 、Right Treatment

人类的健康事业经过了三个阶段，即见证医学——循证医学——精准医学。上个世纪，人类在医疗方面主要采取的是对症治疗，进入21世纪后，治疗方式逐渐转变为干预治疗，产生了4P医学（Predictive Medicine、Preventive Medicine、Personalized Medicine、Participate Medicine）。

2011年，基因组学专家Dr. Maynard V. Olson在美国国家智库报告《走向精准医学》中首次提出了“精准医学”概念，即通过遗传关联研究与临床医学紧密接轨，实现人类疾病的精准治疗和有效预警。去年1月，美国总统奥巴马在国情咨文中进一步提出了“精准医学计划”。

从精准医学提出以来，出现了多种多样的定义版本。陈志南院士表示，他认为，精准医学是指依据个人基因信息，综合蛋白组、代谢组等环境信息以及患者对疾病易感性、预后和治疗反应，确定个人特征/分子标志，将患者分为不同的亚群，量体裁衣式的制定亚群个体治疗方案。

简言之，精准医学就是要实现3R目标，即在合适的时间（Right Time）找到合适的病人（Right Patient）采取合适的治疗（Right Treatment）。

我国精准医学专项即将公布

目前，我国的精准医学计划也正在积极展开。2015年2月，习近平总书记批示成了中国精准医学战略专家组；2015年7月，科技部成了精准医学专项专家组。

陈志南院士透露，我国的精准医学专项即将公布，将以我国常见高发重大疾病及罕见病为切入点，实施协同攻关，形成重大疾病的风险评估、预测预警、早期筛查、分型分类、个体化治疗、疗效预测及监控等精准诊治方案和临床决策系统，建设中国人群典型疾病精准医学临床方案的示范、应用和推广体系，为显著提升人口健康水平提供科技支撑。

精准医学离不开基因测序技术

陈志南院士表示，精准医学的发展与个体基因组相关，离不开基因测序技术。基因组的改变可作为肿瘤治疗的预测标志物。目前，精准医学中主要应用的是第二代测序技术，主力“选手”是HiSeq 2000/2500和HiSeq 3000/4000。通过全基因组外显子测序、转录组测序以及表观组测序三种策略可基本掌握所需要的信息，最终确定患者群体、具体用药和药物剂量。

总结：我们正处在迈向精准医学的阶段

精准医学给了我们实现新的医学突破前所未有的最好机会；人类健康正在实现自循证医学至数据医学到精准用药（精准医疗）的伟大跨越。然而，在谈到CAR-T技术高昂的费用时，陈志南院士表示，精准医疗是需要代价的；他强调，目前我们只是处在迈向精准医学的阶段。