通知要求，根据高血压、糖尿病等慢性病患病率、发病率、就诊率和分级诊疗技术方案，确定适合分级诊疗服务模式的患者数量，评估病情和基本情况。加强信息系统建设，为适合分级诊疗的患者建立联通二级及以上医院和基层医疗卫生机构的电子健康档案。 通知明确了不同级别医疗机构的功能定位，以及高血压、糖尿病分级诊疗服务流程等。 根据服务流程“路线图”，基层医疗卫生机构接诊患者并进行诊断后，应制定治疗方案，对诊断为原发性高血压、２型糖尿病的患者，判断是否能够纳入分级诊疗服务。对可以纳入分级诊疗服务的，经患者知情同意后签约、建立专病档案，并按签约内容开展日常治疗、体检、健康管理。 对全科医生判断符合转诊标准的患者，经过与患者和家属的沟通，可联系二级及以上医院确定确需上转后，由全科医生开具转诊单、通过信息平台与上转医院共享患者相关信息，将患者上转至二级及以上医院。 二级及以上医院接诊上转患者及下转也需要依据流程，制定治疗方案，实施分级诊疗。 分级诊疗是深化医改重要内容，是缓解群众看病难、看病贵的重要举措。今年９月，国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出，以高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性病为突破口，开展分级诊疗试点工作。 |
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