第三方检验，何时造福更多患者

前不久，南京市民许先生脖子上发现一个肿块，在某省级大医院检查，医生诊断为甲状腺肿，许先生对照网上资料觉得不像，3天后又去南京市属某大医院就诊。“我把在省级大医院的化验报告呈给医生，没想到医生都没细看，说得重新检查。又多掏了几百元检查费。”

　　许多患者都有过许先生这样的经历：在一家医院查过的项目，到另一家医院看病时，还得重查一遍，加剧了看病负担。有数据显示，在病员的医疗费用中，检查费占到了20%左右，如果只看门诊的话，检查费约占30%-40%。据了解，医院要求病人重复做检查，最主要的原因还是经济利益使然，因为多数像肝功能、肾功能、血糖等检查项目，刨去成本后的利润都在30%以上。

　　前不久，《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》中提出，要大力发展第三方医学检验、检测、评价等服务，切实减轻百姓负担。第三方医学检验成为医疗界议论的话题。在欧美国家，第三方医学检验机构非常普遍，他们以专业的团队去各家医院门诊收取病人样本，然后集中到独立的临床检验中心去做。目前，美国每一个城市基本都有一个临床检验中心，绝大多数医院检查项目由中心实验室承担，自己只做少量的血、尿常规检查。香港地区也有100多家独立的医学实验室，为各家医院提供外包服务。上海、杭州、太原等城市也都引进了第三方医学检查中心。

　　在南京，市卫生局2007年就从浙江引进一家民营的第三方医学检验机构—迪安南京医学检验所。六年多了，业务进展却并不大。迪安南京医学检验所老总郭三汇说，医院检验项目由第三方来做，好处显而易见：不用每家医院都去耗资买昂贵的仪器设备，节省社会资源；不会出现一家医院的化验结果，其它医院不认可的借口；少数特殊检查项目，医院不必等到凑齐一定样本量再开机，缩短了出报告的时间。“一些特殊检查项目，有的医院检验科投资几百万元的生化仪器，一个月只做几个样本，比如乙肝基因检测，做1个样本与做96个样本一样，都需要用8个标准试剂做对比。有的医院为节省成本不得不十天或半个月开一次机。”

　　迪安南京医学检验所技术总监邱方说，如果把多家大医院的稀少样本集中在一家实验室去处理，性价比就高得多，成本也能降低10%-20%。“专业的人做专业的事，效果会更好，1500多个检测项目，90%以上能做到24小时出报告。”

　　南京蓝旗街社区医院是南京地区最早与迪安检验所开展合作的医院。肖云华院长说，他们医院就服务蓝旗街社区10万多人口，而医院检验科只有4名技术人员，而且像心肌酶谱、甲状腺功能、肿瘤指标等检查所需要的仪器设备动辄就要上百万元投入，医院也买不起，与第三方检验机构合作后，这些问题迎刃而解。秦淮区卫生局党委书记李元淮说：“原白下区10多家医院目前都与"迪安"合作，像病理、基因、生化等项目全部交给迪安公司，他们每天早晨派人来取病人样本，下午就发结果来，质量和时间上都有保证。合作几年下来，效果不错，节约了政府投入，提高了效能。”

　　“在欧美国家，许多城市还有独立的CT中心、磁共振中心、手术中心等，医院不再单独设立这些部门。”李元淮说，第三方医学检验机构，对于缓解百姓看病难也有好处，因为一些中小医院受人才和设备双重制约，只能做一些简单的血常规、尿常规项目检查，很多大项目检查做不起来，导致患者不得不挤到大医院去看病，而第三方医学检验机构恰恰能弥补中小医院这方面的不足。

　　“医院将检验项目服务外包，好处多多，但实现起来却难度不小。”郭三汇说，一些大型公立医院出于经济利益考虑，和现行的医疗体制上的先天屏障，接受程度并不高。希望国务院关于促进健康服务业发展的相关意见，能给第三方检验带来真正的春天，也给更多患者早早送去福音。