病理立项指南的“半年度盘点”：那些疑问，有答案了吗？
2026-7-2 14:00|
发布者: 沙糖桔|
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评论: 0|来源: 有趣的胖子万里挑一
摘要: 《检验类医疗服务价格项目立项指南》的正式出台，以及在它出台后病理和检验两大指南在分子诊断类项目上的价格关系。
上半年足够热闹，期待下半年” “大家还有什么期待？”2025年12月19日，国家医保局正式发布了《病理类医疗服务价格项目立项指南（试行》。如我们一直所说，这会是贯穿2026年全年最重要的政策之一。从1月9日重庆率先行动，到湖南、云南在630压哨出台征求意见稿，上半年总共有19个省/直辖市/自治区开启了病理立项指南的落地工作。我们就斗胆总结一下前面19个地区的落地情况，看看在病理立项指南落地的过程中：*感谢公众号“基因talks”的大老师授权，还帮我加了水印😂汇总表格放在文末了
PS：这篇仅代表个人观点。如果我俩理解不一样，那么你是对的。欢迎留言区探讨。NGS的终端收费基本被框定在了“起收1800左右、封顶10000左右”的规则里。起收价最低的是安徽（1600），最高的是新疆（4350）；封顶价最低的是云南（9350），最高的是广东和山东（11400）；PCR的终端收费价格差异则更大，起收从200-400不等，封顶从4000-6600不等。起收价最低的是广西（202.6），最高的是广东（500）；封顶价最低的还是广西（2877.8），最高的是天津/青海/湖北（6600）；不管是PCR还是NGS，确定收费的核心依据是“计价单元”，而计价单元的依据是注册证！
PCR的计价单元是“位点”，这是标准答案，没有自行理解的空间。各地区对PCR的理解差异仅局限在封顶位点数的考量上：最低的是广东（13个位点），最高的是内蒙（48个位点）NGS的计价单元是“面板”，但大家似乎还未达成充分共识。“NGS面板”定义出现如此大的分歧上，重庆绝对是绕不过去的“始作俑者”
作为第一个出台征求意见稿的地区，重庆给出了“1面板=3基因/15位点”的理解，然后被国家局邀请公开分享。这个回首掏把其他地区直接晃晕了，后续的主流就分成了两类：青海、新疆、河南，其实广东也算是变相的采用了这个定义。重庆、安徽、天津、贵州、上海、江西、广西、山东、浙江、内蒙、四川、湖北、湖南、云南有一个特例是江苏，它沿用了当初“打算集采”时的“1基因=1面板”定义。基本是7面板或者8面板封顶，除了四川（9面板）、天津/新疆（6面板）和广东（3面板）。除了上面两个可以被归类总结的点，各地区在具体的细节上都有一些自己的创新。除了内蒙非常“豪横”的给予了PCR甲类医保外，安徽、青海、上海也将PCR纳入了乙类医保。NGS则只有青海将其纳入乙类医保，短期来看自付费还会是主流。NGS和PCR很大的一个差异在于起始成本和边际成本的差值。PCR是典型的“单位点成本固定且几乎不递减”，所以它的价格档位可以多且密。NGS则更有“边际成本递减”效应，随着检测基因数的增加，增加基因的检测边际成本无限趋近于0。这意味着从“成本核算”的考量上，NGS不需要那么多的价格档位。两个地区给予NGS的起收价是最高的（4350和3800），且设置的价格档位最少（新疆只有6档，广东更是只有3档）。不管PCR还是NGS，如果“同一个机型、同一款试剂、同一个分析流程”，它的结果是可以在不同实验室复现的吗？对于PCR和NGS，不管发生在什么等级的医院，收费都是一样的。在国家医保局的文件中，对于分子诊断项目的“病理样本”是没有给出清晰定义的。湖北是目前唯一给了清晰指示的，它在PCR的计价说明里明确标注：“病理样本”包含各类临床标本，具体包括但不限于：组织标本、细胞标本、血液、体液及骨髓标本。对于《病理类医疗服务价格项目立项指南（试行）》的半年总结，就这么多。NGS面板虽未共识但基本也就两类（3基因/15位点 or 不定义）；医保对于PCR覆盖的接受度在逐步提升，但对于NGS显然还需要更多时间；病理样本是否包括血液，则要看湖北的示范作用究竟有多强；《检验类医疗服务价格项目立项指南》的正式出台，以及在它出台后病理和检验两大指南在分子诊断类项目上的价格关系。2. PCR：特指“实时荧光聚合酶链反应法检测费（病理样本）”
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