一款仅需15分钟的检测试剂盒,让结核病诊断从实验室走向偏远乡村的角落,这就是技术进步的最现实意义;更进一步,若商业模式有效,那么就会实现技术服务人类的终极意义。 日前,苏州先达基因因获得盖茨基金会资助,聚焦于加速研发结核病检测试剂盒及WHO预认证申报而被圈内关注,这家成立于2017年的基因科技,凭借酶促恒温扩增技术(ERA),可在10-15分钟内完成核酸扩增,从采样到出结果全程仅需15-20分钟,使得结核病诊断从传统的中心实验室模式走向现场即时检测成为可能。 也正是因为这个显著性潜力,对全球许多偏远、基层等医疗资源薄弱的地方在结核病防控上有显著改善的潜力,使得其被盖茨基金支持。 结核病是一个古老而顽固的敌人,根据WHO的数据,全球约有四分之一的人口已感染结核分枝杆菌,2022年结核病仍是仅次于COVID-19的第二大致死性传染病。在中国,其发病与死亡人数在法定报告的甲乙类传染病中亦高居第二位。然而,与严峻的疫情形成尖锐矛盾的,是诊断手段的滞后与不均:在众多中低收入国家和资源匮乏地区,快速、精准的诊断仍是一种奢望。 可见,不仅仅是海外市场的需要,对国内相关的薄弱地区也有改善预期。 中国方案 世界卫生组织的“预认证”-PQ是一个特定的、正式的资格认证程序。根据现有的公开信息来看,首个且唯一获得结核病诊断检测PQ的是美国企业赛沛的产品。中国企业的产品主要通过获得 “WHO推荐”、技术被纳入WHO评价标准或进入联合国机构采购清单等方式获得国际认可,这些都是通往PQ认证的重要里程碑,但并非正式PQ本身。 由此可见,先达基因的实力地位。当然国内这些企业并非毫无作为,通过其他途径进入国际市场的一部分,具有很强的现实需要和踏实感。如万泰生物获得WHO推荐 (2022年),被纳入联合国项目事务署(UNOPS)采购清单,进入全球药品基金(GDF)体系;智飞生物凭借疫苗的协同效应,产品实力也有被WHO指南推荐用于结核感染诊断。 先达基因的探索对国内体外诊断有启发作用,已经可算是一个中国方案了,若其成功获得WHO PQ认证,将为中国创新技术通过最高标准走向世界提供一个完整范本,它的内涵里还有耐药检测,加之有国际一流专家团队等资源的赋能,帮助其产品研发与国际公共卫生需求深度对标,效率和成功几率都会提升,其在快速POCT分子诊断这一前沿赛道上是值得期待的。 在全球层面,赛沛Xpert MTB/RIF Ultra检测在2024年12月获得了WHO的首个结核病诊断检测预认证(PQ),该产品同样强调快速(约80分钟)和易用(全自动一体化),是目前全球公共卫生项目中的主流选择之一。 若对照此,先达基因还创新地将ERA技术与CRISPR检测系统结合,整个检测过程可在60分钟内完成,这个解决方案已达到世界领先水平。 从小时到分钟的革命 尽管,赛沛是首次引领结核病诊断的分钟革命,这里也不得不提一下先达基因是如何实现的。 我们知道,结核病诊断和所有疾病诊断一样,长期困于实验室的长耗时和船大难调头的状态,数小时/大贵设备/专业人才等。而先达的改变从其技术开始,ERA技术是一种酶促恒温扩增技术,能在37-45℃恒温条件下,10-15分钟内将靶DNA/RNA特异性扩增数十亿倍,与传统PCR技术相比显著提升了效率, 先达的另一项技术基因镜®-掌上荧光PCR检测仪,二者构成了完整的一体化核酸快检方案,非常适合基层医疗场景使用,且极大降低了对实验室的环境和专业技能的要求。 除了效率和适用的解决,其不断进步始终未忘记检测质量,开发独特的引物与探针自环化结构,使反应体系更加稳定,提升检测的高特异性和灵敏度,来保证诊断的功能在线。 在支原体检测领域,先达基因开发的细胞污染支原体检测试剂盒,检测范围涵盖130种支原体,从样本处理到读取结果只需30分钟左右,突破传统方法的局限,真的是技术在手,一通百通。 还有,就是上述所说的耐药性,核心技术和CRISPR检测的结合,用于检测结核分枝杆菌中的链霉素耐药基因突变,为耐药结核病患者的及时诊断和治疗带来了希望,即在这方面真正做到位了,而非诊断完了就了事。 现阶段,以“中国、印度、印度尼西亚等八国占全球病例三分之二”之现象来看,基本聚集在发展中国家,这些有一个明显特征就是医疗资源分配不均,而poct产品是见效最快的诊断方式,先达这种分子POCT通过填补传统方法与高端分子诊断之间的市场空白,在保持高准确性的同时,大幅降低了操作门槛和成本,确实机会比较大。 结语 从大型实验室到基层村庄的距离,有时只需一场技术革命。苏州先达基因的探索,有望将结核病诊断从耗时数时的中心实验室,推向“分钟级”的分散式、临时性的应用场景。其ERA技术驱动的超快速POCT方案,是中国创新瞄准全球公共卫生痛点、冲击国际最高标准(WHO PQ)的一个实践。 这也是集采后IVD时代的重要内容:创新驱动、技术领航。 结核病防控的瓶颈在于诊断可及性,其以其极致的速度、易用性和基层适配性,精准回应了这一挑战。若能成功获得PQ认证,将为无数资源匮乏地区带来“快而准”的新方案。 基于此,国内IVD企业能否看到一些类似的发展思维呢? |
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