检验立项指南的“薛定谔时刻”：是年底压哨，还是明年见？2025浙江医保大会透露了什么？
2025-12-8 10:50|
编辑: 沙糖桔|
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摘要: “统一立项、合并同类、打包付费”的趋势已不可逆转
| 2025年12月初，杭州。浙江省医学会医疗保险学术大会的现场，气氛比窗外的气温要灼热得多。对于IVD（体外诊断）行业的从业者来说，整场大会的信息量巨大，但所有的目光最终都聚焦在一个关键词上——《检验类医疗服务价格项目立项指南》。现在是12月上旬，行业里关于“指南将于本月底压哨发布”的传言甚嚣尘上。有人焦虑等待，有人信誓旦旦。结合本次大会披露的细节，与其纠结是“年底”还是“年初”，不如看懂为什么这张试卷如此难交。这只靴子，确实已经抬起，但落下的那一刻，或许比我们想象的要更慎重。在本次大会关于“统一全国医疗服务价格项目进展情况”的汇报中，有一张进度表耐人寻味。数据显示，国家层面已发布了35批立项指南。但在“即将编制出台”的名单中，药学、辅助操作、病理、检验、一般治疗这五大类赫然在列。坊间猜测“12月底发布”，逻辑在于年度工作的收官节点。然而，必须看到的是，检验类项目是所有医疗服务价格改革中“最难啃的硬骨头”。它涉及数千个项目、繁杂的方法学、巨大的试剂耗材利益链，以及公立医院最核心的收入结构。从专家视角来看，为了确保平稳落地，避免因“一刀切”导至临床断供或价格剧烈波动，政策制定者可能会反复测算、慎之又慎。究竟是作为2025年的“收官之作”在月底发布，还是作为2026年的“开年大戏”在春节前后出台，目前仍存变数（IVD立项指南牵头省份辽宁、安徽、江西）。但无论时间点定格在哪一天，大局已定。对于企业而言，再赌几个月的“时间差”已无意义，核心逻辑的重塑才是生死攸关。无论指南何时落地，首先要终结的就是“万国码”时代。长期以来，检验行业存在一个心照不宣的生存法则：同一个检测项目，换个试剂名称、微调一下方法学，似乎就能申请一个新的收费编码。这种现象导至了全国医疗服务价格项目的极度碎片化。本次大会明确释放信号：国家正在统一“度量衡”。未来，无论是一线城市的三甲医院，还是县域医共体，同一个临床检验项目将拥有统一的“身份证”。这意味着，试图通过“新马甲”来申请“新代码”的路径已被堵死。未来的市场竞争，将在统一的编码体系下，回归产品力的赤膊战。在等待靴子落地的这段窗口期，IVD行业最应该警醒的是定价逻辑的根本性突变——“以临床价值和服务产出为导向”。这是贯穿大会始终的核心原则，其中“合并同类项”将是未来的主旋律。何为“合并同类项”？简单来说，医保购买的是“诊断结果的准确性”，而不是“检测方法的高级感”。如果酶免法、发光法、荧光法在某一具体项目的临床诊断中，产出的结果对医疗决策的影响是一致的，那么它们极大概率将被归为一类，执行统一的主项目价格。这不仅仅是改名字，更是动蛋糕。这意味着，那些仅仅依靠“方法学微创新”来维持高溢价的产品，将面临巨大的降价压力。技术创新必须带来真正的临床增量，否则就是无效内卷。除立项统一外，定价模式的变革也已箭在弦上。大会提出了“小打包”的概念，并将其定义为“一个相对公平的定价选择”。一口价模式：摒弃“试剂+耗材+仪器+人工”的层层累加，转向以产出为基础的整体打包付费。做加法：针对儿童（采血难）、高龄老人等特殊群体，以及涉及特殊部位（如脊柱、淋巴结清扫）的高难度操作，允许设立加收项，承认并补偿医务人员的劳务价值。做减法：对于技术普及、成本大幅降低的简易检查（如便携式设备），坚决执行减收。这种“小打包”意味着，IVD企业和检验科未来的利润来源，将从“多用耗材”转向“极致控费”。走出2025浙江医保大会的会场，虽然寒风凛冽，但每个人心里都清楚：IVD行业的“黄金泡沫时代”已经结束。关于立项指南究竟是12月底发，还是明年年初发，这只是战术层面的时间差。在战略层面，“统一立项、合并同类、打包付费”的趋势已不可逆转。随着浙江、内蒙古、四川等试点省份调价工作的深入，新的游戏规则已经明牌。对于公立医院，检验科将加速回归“诊断支持中心”；对于IVD企业，依靠信息差获利的日子彻底过去。风起于青萍之末。对于有准备的企业来说，指南发布的那一天，不是灾难的开始，而是新秩序的起点。
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