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上呼吸道多联检开展的意义

2024-10-12 16:00| 编辑: 归去来兮| 查看: 514| 评论: 0|来源: 贾半仙聊诊断

摘要: 近期BT的12联检和AK的10联检都陆续上市

大家好我是一直努力的大浩!


近期BT的12联检和AK的10联检都陆续上市,加之SS、BJ、ZC的上呼6已经上市多年,在未来也会有更多的上呼多联检产品上市。


因此很多人都想听听大浩对于上呼多联检的看法。正巧赶上半仙平台投稿一周年,本篇就一起来聊聊上呼吸道多联检开展的意义。






2. 呼吸道疾病爆发季节多病原体叠加


2023年冬季我国急性呼吸道疾病持续上升,与多种呼吸道病原体叠加有关。


监测显示,2023年冬季呼吸道感染性疾病以流感病毒为主。此外,还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起的疾病


分析认为当时我国急性呼吸道疾病持续上升,与多种呼吸道病原体叠加有关。因此多联检检测就显得十分有必要。


在最新的关于做好2024年国庆假期及秋冬季新冠病毒感染等重点传染病防控工作的通知》中也提及。


国庆假期人员流动性上升和聚集性活动增加,可能加重疫情传播风险。


进入秋冬季后,流感、肺炎支原体感染、呼吸道合胞病毒感染等,多种呼吸道传染病可能出现交替或叠加流行


通知另外指出需要动态掌握疾病流行趋势及病原谱变化。




3. 混合感染加剧


与第一第二条直接相关的就是以流感病毒、RSV为代表的病毒-细菌混合性感染。且混合性感染容易引起下呼吸道的肺炎,会引起严重的临床结局。


因此多联检有助于混合感染的检测,助力减少重症和下呼吸道肺炎的产生。


下面图片CDC发布的2009-2019数据,其中研究多种ARI的病原体混合感染的情况,图中是圆圈颜色越深,圆圈越大代表交叉(混合)感染可能性越大。


4. 精准治疗


早期通过多联检覆盖常见有明确用药、临床检测意义、导至重症的指标,通过早期准确诊断区分病原体并及早治疗和干预。


呼吸道多联检可以准确鉴别病原体,这有助于减少药物(尤其是抗生素)误用与滥用、降低耐药率、减少患者重症与住院风险,加速患者康复。


5. 更具有经济性


从宏观角度看,精准治疗比经验性治疗有更加经济,多联检准确且高效的panel有助于门急诊和发热门诊的检测费用控制。


同时减少重复检测和不必要的治疗,这也有助于减少医疗费用支出。


6. 提升检测效率


在发生大规模呼吸道疾病爆发时,多联检有助于满足人员短缺造成的实验室需求,减少检测频率,提升检测效率。


且多联检的高覆盖率有更大的几率能够一次查清病原体。


7. 分子POCT的多联检优点


若产品形态为分子POCT,其优点为快速诊断通过在较短时间内得到结果进一步提升检测效率、减少患者等待时间、减少交叉感染可能、提升患者满意度。


8. 病原体监控及研究


在呼吸道疾病高发期,使用多联检监控有助于确定病原谱、研究不同病原体的流行趋势。这对公卫部门制定防控策略和疾病预测有重要贡献,对于呼吸道疾病控制也有积极作用。


9. 呼吸道多联检开展时机


把握多联检的开展时机尤为重要以下情况都支持开展呼吸道多联检。


例如初住院患者首先用多联检筛查病原体、在门急诊时,患者有症状但临床表现不特异时、常规检测无法准确区分病原体时、经验性用药48-72小时后依然无效的患者。


高危人群也值得关注例如免疫力低下、婴幼儿、老年人、有基础疾病的患者。


但是最近由于JC和YB资金等问题多联问题也已经凸显出来。尤其在引起呼吸道感染病原体相对集中的时期,多联检大多数指标检测阳性率过低,因此会被质疑其开展的必要性。


至此大浩在这里抛砖引玉,想和大家再次讨论,呼吸道是做小联检(2-4重)和还是多联检(5-9重)甚至是超多重(10重+)好的话题。


去年大浩仅从适用人群不同导至病原谱不同阐述,呼吸道小联检似乎更有针对性。


但在2024年临床因素外的因素也同样值得讨论。大浩观点目前小/多联检是主流趋势。但未来不排除超多重风靡市场(外国这种趋势更甚)。


我是一直努力的大浩,我们下期见!

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