定了！检验大降价正式开始！医保局发文明确！

3月18日，国家医保局一篇《突围！深化医疗服务价格改革试点扩面在即》的文章回应了当前阶段医院医生、患者和医保基金等各方在医疗服务价格改革中的关切问题和利益诉求。

自2021年5月，《深化医疗服务价格改革试点方案》审议通过后，河北唐山、江苏苏州、福建厦门、江西赣州、四川乐山等5个城市作为首批试点城市开始探索医疗服务价格新机制。

试点城市实施的2轮调价，分别涉及1398项和5076项医疗服务价格。整体来看是将一批价格处于低位、技术劳务价值“含金量”高的项目价格上调，包括护理、手术、治疗、中医等，同时设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目价格有所下降。

显然，检验类项目作为“设备物耗占比、费用影响大”的医疗服务，主要是以价格下调为主。

文章指出，自2024年3月开始，医疗服务价格改革试点范围将由5个试点城市扩大到内蒙古、浙江和四川3个省份。这也意味着，更大范围的检验项目降价已经正式拉开了序幕！

检验项目降价早在预料之中。药品耗材集采以及零差率销售改革之后，检验耗材改革也早已如火如荼。

广东牵头新冠试剂集采、江西牵头肝功生化试剂集采，安徽牵头化学发光试剂集采早已成果斐然。3月15日，甘肃刚刚发布《关于公示甲状腺功能检测试剂集中带量采购拟中选结果的通知》，甲功检测试剂集采也已然落地实施。

耗材集采为项目降价提供了空间，但检验价格下调并不是简单的做减法。2022年国家医保局发布的《国家医疗保障局办公室关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》中明确价格调整触发机制与药品耗材集中采购不直接挂钩，调整总量不直接平移置换。

下调的主要依据主要是2023年印发的《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》（下称《技术规范》）。

作为国家负责制定的全国医疗服务项目技术规范，其作用不仅在于统一项目名称和服务内容，指导医疗机构规范开展服务，更将作为医疗机构收费项目的依据！

医疗服务具体项目的收费标准将主要参考《技术规范》中的低值耗材分档（实验室诊查主要涉及）、基本人力消耗及耗时、技术难度、风险程度、人力资源消耗相对值几项要素。

在检验领域，《技术规范》从低值耗材使用、人力消耗、技术难度、风险程度等多个方面为实验室诊查涉及的1754个项目的技术劳务做了详细的界定。

其实，在试点城市和省份之外，检验项目调价早已开始。

一位来自江西某三甲医院的检验科主任曾对检验君透露，当地主管部门已经就集采影响的相关检验项目调价进行过调研，也征集过检验行业专家的意见，确定的大致下调比例在30%左右，具体视情况而定。至于人工镜检这类体现技术劳务价值的项目，提升幅度很小，只能说聊胜于无。

在河南试点的“技耗分离”，是指将检验服务中的技术成本和消耗成本分别核算和管理的一种方法。技术成本指医生、检验技师等人员的工作量、技术水平、检验设备的使用和维护等方面的费用。而消耗成本则指检验过程中需要消耗的物品和服务的费用。

河南“技耗分离”试点后“技术收费”主要通过检测方法确定。即使是相同的检测项目，也会按照检测方法定价，比如抑制素A测定。表格也是按照检测方法划分，其中：

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如果说检验项目降价是必然，检验人的收入会有明显影响吗？

首先我们知道，长期以来临床实验室都是医疗机构重要的收入来源之一。不少医疗机构检验科的绩效奖金都一定程度和科室收入挂钩，但所占比例极小。

而且在公立医院薪酬制度改革中，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩被反复强调。

个人绩效薪酬不与科室创收挂钩是大势所趋，长期来看，科室创收的波动对检验人个人收入的影响会有，但不会太大。

检验人的绩效薪酬更多取决于医院内部的利益分配。一种朴素的观点认为，取决于科室主任是否强硬，能否“捍卫”自己科室的利益。

这种想法不无道理，但科室主任能否为自己科室的利益据理力争，其核心不在于主任本人是否强硬，更重要的是科室本身发挥的作用。一个学科建设完善，功能发挥出色的临床实验室也许不能决定一家医院的上限，但一定能大幅提高其诊疗水平的下限。

医院终究是一个技术集中型的机构，技术水平不仅是个人，也是科室集体立足的根本，更是科室主任作为科室代表争取合理利益的底气所在。

长久以来，检验科都受到“低技术含量，都是机器做”刻板印象困扰，但检验医学学科的发展依旧迅猛，检验医学学科在临床诊疗中的作用愈发凸显，检验人不仅没有被边缘化，反而随着同临床的联系更加紧密，检验人的技术价值、知识价值和劳务价值正在得到越来越多人的认可，检验人也必能获得与多年求学、技术积累和劳动付出相匹配的收入！