回首50年！浙大团队首次系统回顾中国结直肠癌发病率、死亡率趋势！ ...

*仅供医学专业人士阅读参考

结直肠癌（CRC）是我国常见恶性肿瘤之一，发病率逐年呈上升趋势。2020年中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位，疾病负担沉重。

同时，我国地域辽阔，经济发展和医疗卫生资源存在巨大差异，这也导至了不同地区CRC发病率的不同。因此，了解我国不同地区和省份的CRC流行病学数据对实施优化预防策略和医疗资源的分配至关重要。

近期，浙江大学医学院公共卫生学院李雪/宋培歌团队，首次系统回顾了中国过去近50年（1972-2020年）CRC发病率和死亡率的趋势以及相关危险因素。

整体上看，我国CRC发病率逐渐增加，但呈现放缓趋势，从1972年的2.75增加到2019年的19.39（每10万人年），而CRC的死亡率从1974年的12.00下降到2020年的7.95（每10万人年），呈小幅下降趋势。

此外，她们在探讨了与中国人群CRC相关的危险因素后发现，有16个属于社会人口统计学、人体测量学、生活方式和饮食、个人和家族疾病史，以及心理健康状况类别的因素与中国人群CRC风险有关。

研究发表在Journal of Global Health上[1]。

论文首页截图

正如上文所说，我国不同地区CRC发病率不同，为了对中国及中国不同地区CRC发病率、死亡率以及相关危险因素做一个全面概述，研究人员从7个全球和中国大型数据库中筛选了493篇中国以及中国各省、市、县疾控中心的CRC发病率、死亡率和危险因素的相关数据。其中271篇文章是关于CRC发病率和死亡率的，222篇文章是关于CRC相关危险因素的。CRC发病率和死亡率变化趋势用年度百分比变化（APC）表示。

汇总分析显示，整体上看，在国家层面，CRC发病率从1972年的2.75增加到2019年的19.39（每10万人年），增速放缓趋势（1972-2006年APC=5.75，P<0.05；2006-2019年APC=0.42）。CRC的死亡率从1974年的12.00下降到2020年的7.95（每10万人年），呈小幅下降趋势（APC=-0.89；P<0.05）。

近年来，我国CRC发病率和死亡率的趋势，ASIR为发病率，ASMR为死亡率

在地方层面，研究人员按照我国6个地理区域（华东、华北、东北、西北、中南和西南）和4个经济区域（东北地区、东部地区、中部地区和西部地区）进行了划分。

结果显示，从地理上看，2008年以来，东北和华东地区CRC发病率下降趋势不明显，华北、西北和西南地区呈上升趋势，中南地区略有波动。此外，从2000年开始，CRC死亡率在中国东北、华北、西北和西南地区均呈显著上升趋势，但在2007年以后，东北地区的CRC死亡率有下降趋势，华北地区处于波动状态。

从经济区域看，中部地区和西部地区CRC发病率有所增加，东部地区增加趋势放缓，东北地区有所下降。在CRC死亡率方面，西部地区呈显著上升趋势、中部地区略有上升，东部和东北地区都处于下降趋势。

在评估我国各省份CRC发病率和死亡率差异后，研究人员发现，在2011年至2015年间，辽宁、上海、广东、四川和广西的CRC发病率和死亡率排名最高，而新疆、山西和甘肃CRC发病率和死亡率则相对较低。

我们知道，从癌前病变到CRC形成之间有一个过渡阶段，了解CRC相关危险因素，对于CRC预防而言十分重要。在本研究中，研究人员分析了62个可能与CRC有关的危险因素，最终在高质量研究中，确定了16个与中国CRC有关的危险因素。

这16个因素可按照社会人口统计学、人体测量学、生活方式和饮食、个人和家族疾病史以及心理健康状况这几个类别进行划分。其中，高BMI（BMI≥24 kg/m²）指数、吸烟、饮酒和情绪管理不良均与CRC风险增加显著相关（OR分别为1.37、1.19、1.35和2.51）；运动和蔬菜摄入则与CRC风险降低有关（OR分别为0.67和0.55）。（更完整的相关危险因素见下图）

16个与CRC有关的危险因素，红色为正相关，蓝色为负相关，灰色代表没有相关性

总之，这是首个全面评估我国CRC发病率和死亡率趋势，并确定相关危险因素的研究。整体上看，中国CRC发病率虽然持续增加，但呈现放缓趋势，死亡率也呈逐渐下降趋势。但我国各地区和省份的CRC发病率和死亡率差异依然很大。本文作者认为，未来还需进一步制定针对CRC高发病率地区的政策，促进疾病预防，减轻总体疾病负担以便缩小区域差异。

参考文献：

[1]Xu L, Zhao J, Li Z, Sun J, Lu Y, Zhang R, Zhu Y, Ding K, Rudan I, Theodoratou E, Song P, Li X; Global Health Epidemiology Research Group (GHERG). National and subnational incidence, mortality and associated factors of colorectal cancer in China: A systematic analysis and modelling study. J Glob Health. 2023 Oct 13;13:04096.

本文作者丨张金旭