医改政策再掀风浪，集采与DRG将如何互补？

2023年9月5日，北京医保局发布了备受关注的《关于公布第一批DRG付费和带量采购联动管理采购产品中选结果的通知》（官网链接可点击文末“阅读全文”跳转）。这一举措是医疗改革领域的一次重要探索，旨在通过集采与DRG政策的融合，实现医院成本控制和企业价格合理竞争的双赢局面。

本次联动采购由北京市医疗机构组成医疗机构DRG联动采购集团牵头，围绕运动医学、神经介入和电生理类医用耗材展开，采购周期为1年。

耗材价格趋势：整体来看，耗材价格的降幅相对温和，部分产品降价幅度有限。以神经介入类为例，弹簧圈的中选产品价格区间为3277元到8133元，而电生理类耗材平均降幅达49.35%，神经介入和外周介入平均降幅为53.6%。这一趋势表明，在技术门槛高、竞争不充分的耗材领域，集采中温和降价逐渐成为趋势。

采购量分配机制变革：采购量分配方面，北京医保局实施了新的机制。对于申报企业确认供应的，即为中选产品，并形成相应的分包任务量。对于申报企业拒绝供应的，待分配量由采购主体重新分配给其他中选产品，原则上企业不可拒绝供应。这一举措旨在保障供应充足，满足患者需求。

# DRG与集采的联动互补机制

这次联动采购的最大特点就是将集采政策与DRG政策进行了有机的结合。医院作为强有力的参与者，对未来市场走向有着巨大的影响力，这也是业内最大的好奇之一。

DRG和集采政策都是医疗改革的重要举措，旨在降低医疗成本并提高效率。然而，在实际落地过程中，它们都面临一些挑战。

DRG政策：DRG政策旨在通过按病组付费来降低医疗成本。然而，一些医院在DRG模式下面临更大的控费压力，可能会影响到临床科室和医生对耗材的选择。高费用的创新诊疗项目也可能面临推广困难。

集采政策：集采政策需要在满足临床需求的同时挤出价格水分，这是一个难点。如何平衡多方利益，满足企业需求，以及提供创新空间，是集采策略的挑战之一。

联动优势：北京医保局通过将DRG和集采政策联动，为医院和企业创造了更多机会。首先，根据《北京市医疗机构DRG付费和带量采购联动管理方案（第1号）》，首年不因产品降价而降低病组支付标准，鼓励医院积极参与，有望增加医疗机构的结余，从而提高积极性。

头部医院的重要作用：六家头部医院（首都医科大学附属北京安贞医院、北京积水潭医院、首都医科大学附属北京天坛医院、中国医学科学院阜外医院、北京大学第三医院、首都医科大学宣武医院）作为使用方，在临床和市场使用空间的把握上更为精准，能够在挤出价格水分的同时兼顾临床需求。北京选择的高值医用耗材在DRG模式下承受较大压力，因此头部医院更有动力积极参与“集采+DRG”联动改革，最终的成效将影响此政策的推广情况。

# 未来展望

这一联动政策为医院与企业之间的合作带来了新机遇。本次北京选择的高值耗材领域对DRG政策的压力较大，因此医院有望更积极地参与“集采+DRG”的改革。这一政策的成功落地将影响未来的推广情况。

“集采+DRG”政策的实施是医疗改革的重要一步，将为我国医疗体系带来更多的机会和挑战。我们期待在未来看到这一政策的积极成果，以及医院与企业在新的政策环境下的共同成长。