作者 | 徐东江 单位 | 首都医科大学附属北京积水潭医院 临床检验是医学诊断的重要环节之一，它通过对人体样本的检测和分析，帮助医生了解病人的健康状况，为疾病的早期诊断和治疗提供重要依据，成为医疗机构中非常重要的平台科室。随着科技的不断发展，临床检验也在不断创新和进步，其中之一就是自动审核技术的应用。自动审核技术能够提高检验的效率和准确性，但同时也带来了一些挑战。 2023年5月26日刊登的《北京积水潭经验分享：多院区实验室生化报告自动审核系统的建立与优化》，评论区有很多声音，从不同的角度解读自动审核对临床检验职业的影响。同时，张雪峰老师对临床检验专业的判定和解读也给很多检验专业的同事和即将学习检验专业的同学带来一些头脑风暴。自动审核对临床检验专业的影响究竟如何？本文将从机遇和挑战两个方面，对临床检验的自动审核的认知做简单的介绍。
一、机遇 提高检验效率：
传统的临床检验需要人工操作和分析，费时费力。而完善的自动审核技术（自动审核规则应该贯穿检验过程的前中后三个阶段，尤其对于检验前的把控，除去实验室质量控制的优化和强化，更重要的还在于检验标本入组前的质量控制）能够将这些繁琐的工作自动化，大大提高了检验的效率。通过自动审核，医院可以更快地得到检验结果，加快病人的诊断和治疗进程。 提高检验准确性：
人工操作和分析不可避免地存在一定的误差，而自动审核技术能够减少这些误差的发生。自动审核系统能够准确地读取和分析检验结果，排除人为因素的干扰，提高检验的准确性和可靠性。随着医院规模扩大，或者区域诊疗中心的规模化，平均分布到每一位检验同事的报告单的数量越来越多，每一位检验工作者面临的报告签发压力也愈发增大。依然借助传统的人工审核方式，难以保证工作质量，自动审核则能很好地规避这种疲劳审核错误。 促进临床研究：
自动审核技术能够快速、准确地处理大量的检验数据，为临床研究提供了重要的支持。通过对大规模的数据进行分析，医生和研究人员可以更好地了解疾病的发生机制和治疗方法，促进临床研究的进展。随着检验技术的进步，以及临床治疗方法和药物的进步，检验医学与临床医学之间的交叉越来越多，更多的干扰因素、疗效评价、疾病转归等问题在实际检验工作中也会得到体现，一套完善的自动审核规则中不可或缺的便是审核规则的优化，随着对审核数据的深入挖掘，一些治疗方案的临床研究也会愈发深入。
二、挑战 技术难题：
自动审核规则的设定需要专业人员的参与。这些专业人员通常是医学检验科的技术人员和专家，他们拥有丰富的实践经验和专业知识。他们需要对不同类型的检验项目进行深入研究和分析，了解各种指标的参考范围和变异情况。只有通过深入了解和研究，才能设定出合理有效的自动审核规则。 首先是如何准确地读取和分析检验结果，避免误判和漏诊。其次是如何处理复杂的样本和数据，提高自动审核系统的适应性和准确性。这些技术难题需要不断的研究和创新，才能实现自动审核技术的全面应用。 本院在设定自动审核规则过程中，借鉴了诸多大型三甲医院的审核模式，阅读了国内外多篇文献，检验结果历史值追踪、临床决定水平界定、项目可报告范围等多方面都做出了不同方法和规则设定的尝试，摸索了近三年的结果进行预审核和人工审核的比对，最终制定适合本院的自动审核规则，接下来的时间，我们还会继续优化。 人机协作问题：
自动审核规则的设定需要依据大量的实验数据和临床经验。专业人员需要收集和分析大量的实验数据，包括正常人群和疾病人群的数据，以及各种异常情况下的数据。通过对这些数据的分析和比对，专业人员可以确定各种指标的正常范围和异常情况下的变化趋势。 这些数据和经验是设定自动审核规则的重要依据自动审核技术虽然能够提高检验的效率和准确性，但仍然需要医生的参与和判断。医生需要对自动审核系统的结果进行验证判断，以确保诊断的准确性和可靠性。 如何实现人机协作，发挥医生和自动审核系统的优势，是一个重要的挑战。随着新药物的使用，以及新的检测技术的推广，必将会有更多更新的干扰因素和不易解释的影响因素对自动审核规则发起冲击。 最近两个月期间有患者出现“乙肝两对半的3-5阳性模式”、有的患者出现甲状腺功能结果与临床不符，胰岛素释放试验结果与糖耐量结果不符等情况，都属于在自动审核规则下发现的特殊问题，这其中离不开检验专业技术人员的临床知识运用与临床医生的研究探讨。 社会认知和接受问题：
自动审核技术的应用需要得到社会的认知和接受。人们对于自动审核技术的了解和接受程度不同，有些人可能担心自动审核技术会取代医生的工作，有些人认为自动审核会让检验专业人员更多的依赖于现有的规则范畴，忽略了对专业知识的把握，有些人也认为自动审核会导至人力资源的过剩，从而导至失业问题。如何提高社会对自动审核技术的认知和接受程度，是一个重要的挑战。 总结起来，临床检验的自动审核发展带来了许多机遇和挑战。以检验专业角度出发，坚守专业学习态度，深耕专业内容，与临床加强沟通，是我们必备的职业操守。检验专业资格考试也越发朝向临床实际运用迈进，从检验初级资格考试开始就有大量的临床资料分析，结合实际操作，分析检验结果与临床表现的关系；平时工作方面，检验工作人员越来越多的需要与临床沟通方可发出一些特殊的检验报告，自动审核规则的设置为普通标本的结果发放提供了基本的逻辑保障，提高了检验结果的准确性，降低了标本周转时间，但是作为检验专业工作人员，我们自然不能满足于基本工作范畴，而是应该在规则的优化设计、新方法的应用探讨方面持续研究。
专家点评 王克迪 首都医科大学附属北京友谊医院 副主任医师 自动审核技术在检验医学领域的应用，无疑对检验医学的发展起到了积极的推动作用。自动审核技术通过提高检验效率和准确性，降低人力成本，促进临床研究等方面，为检验医学带来了许多机遇。然而，我们也应该认识到自动审核技术所面临的挑战和问题，只有持续改进和优化自动审核规则，顺应临床和检验的进步步伐，才能更好地发挥自动审核技术在检验医学中的作用，为医疗健康事业的发展做出更大的贡献。 参考文献： [1]北京积水潭经验分享：多院区实验室生化报告自动审核系统的建立与优化https://mp.weixin.qq.com/s/puTyiS7pfn1v8TeeMUqO6g [2]医学检验专业——行业之外的张雪峰不看好，看行内的关教授怎么说？https://mp.weixin.qq.com/s/LH2EtvgJfLx_pNkfqv_Rlw [3]夏良裕,程歆琦,刘茜,刘荔,秦绪珍,张麟,丁金文,徐二木,邱玲.临床实验室生化免疫项目自动审核程序的建立与应用[J].中华医学杂志,2017,97(8):616-621. [4]温冬梅,张秀明,王伟佳,等.临床实验室生化免疫自动审核系统的建立及应用[J].中华检验医学杂志,2018,41(2):141-148. [5]叶俏霞,邓秋萍,张间霞,李奕文.临床生化检验结果自动审核软件系统的建立与评价[J].检验医学与临床,2020,17(12):1718-1722. [6]徐东江,刘武征,孔卓等.一院三址模式下生化定量项目自动审核系统的建立与优化[J].国际检验医学杂志,2023,44(08):1020-1024. END 说明：本文为原创投稿，不代表检验医学新媒体观点。转载时请注明来源及原创作者姓名和单位。 |
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