mNGS在成人HAP中的临床应用专家共识发布

建议HAP患者如存在免疫功能低下、基础疾病严重或病情危重时，且在经济允许的情况下，进行微生物培养送检的同时开展mNGS检测。

在流感病毒、冠状病毒等RNA病毒流行期间，建议HAP患者开展宏基因组检测时，首选DNA和RNA检测项目。

建议HAP患者开展mNGS检测时，要求相关实验室测序数据量至少保证10M以上。

建议HAP患者开展mNGS检测时，临床检测报告中要体现内参和对照品的检测合格性。

建议HAP患者开展mNGS检测时，检测结果要结合基础疾病史、临床其他检测结果综合考虑。

建议HAP患者开展mNGS检测时，如检测到多种细菌时，需要考虑混合感染，同时结合临床表现综合考虑主要感染源。

建议HAP患者开展mNGS检测时，如检测到毒力基因，需要重点考虑高毒力肺炎克雷伯菌，如检测到耐药基因，避免使用耐药基因对应的抗生素，但可以通过药敏试验对耐药基因进行验证。

建议HAP患者开展mNGS检测时，如患者为严重的粒细胞减少或严重的细胞免疫缺陷继发HAP时，除重点关注一般细菌外，真菌、病毒和胞内菌等机会性感染也需重点关注。

建议HAP患者开展mNGS检测时，如检测到嗜肺军团菌，需要考虑是否存在院内供水污染等情况。

建议HAP患者开展mNGS检测时，如检测到支原体和衣原体，需要考虑是否存在院内污染。

建议HAP患者开展mNGS检测时，如检测到常见的口腔定植菌，需要考虑是否存在机械通气和误吸等情况。

建议HAP患者开展mNGS检测时，如患者有持续性严重的免疫缺陷症如艾滋病、中性粒细胞减少症等，检测到真菌且针对用药无效时，需要结合流行病学情况等考虑真菌耐药的可能。

建议HAP患者开展mNGS检测时，如检测到常见的呼吸道相关病毒时，结合该病毒流行病学情况，同时关注患者是否存在流行病学接触史，参考血清IgM抗体和IgG抗体的情况综合考虑。

建议HAP患者开展mNGS时，如果检测结果为阴性，可以针对临床可疑的微生物进行PCR验证，同时阴性结果对于排除感染具有较好的阴性预测意义，但需要结合其他检测结果综合考虑。