推荐要点 卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）是促排卵治疗引起的并发症，严重时可危及患者生命 通过优化FSH起始剂量、应用拮抗剂方案、使用激动剂扳机及采取全胚冷冻等策略可有效降低OHSS发生 OHSS预防重于治疗，预测OHSS发生尤为重要， AMH截断值22.5pmol/l（3.15 ng/ml）可有效预测中重度OHSS（灵敏度87.5%，特异性60.6%） 研究背景 OHSS是促排卵治疗引起的严重并发症，以卵巢增大、血管通透性增加、第三体腔积液及相关的病理生理过程为主要特征，严重时可危及患者生命【1】。随着辅助生殖技术的普及以及不孕不育发生率的升高，OHSS病例总数也在逐年增多。有文献报道，在IVF过程中，有约20%~30%的患者会出现无明显症状的轻度OHSS，中度的OHSS发生率为3%~6%，重度的OHSS发生率为0.1%~2%【2】。OHSS发生后将延长患者的达活产时间、增加患者的精神和经济负担，增加围产期母胎相关并发症的发病率，是影响IVF治疗结局的风险因素之一。 OHSS预防重于治疗，采取有效的手段，如：优化FSH起始剂量、应用GnRH拮抗剂方案、使用GnRH激动剂扳机；采取全胚冷冻等措施可显著降低早发型以及晚发型OHSS发生。但由于OHSS临床表现形式多样，这对于其预测及预防工作带来了较大的困难。有研究提示，年龄、BMI、人种、是否罹患PCOS、AMH水平、AFC等均是其预测因子【2】。 本文旨在探索拮抗剂方案下、根据AMH水平定制FSH起始剂量的、非选择性患者中的中重度OHSS的发生率；以及AMH、AFC、E2峰值和获卵数对预测中重度OHSS的效能。 研究材料与方法 |
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