中疾控专家：新冠疫情下的流感不可忽视

2022-7-5 13:51| 编辑: 归去来兮| 查看: 8087| 评论: 0|来源: IVD学习笔记

摘要: 大家对流感的认知是否还停留在2020年，认为流感仍处于低流行水平？

大家对流感的认知是否还停留在2020年，认为流感仍处于低流行水平？实际上并非如此，流感已逐渐恢复“元气”，重新回归到新冠肺炎疫情发生之前的季节性流感流行状态。今年流感疫情形势如何？且看6.11日落幕由中华预防医学会主办的“2022季节性流感防控策略学术交流会”上，来自中国疾控中心专家的解读。

一、2022-2023季节性流感疫情形势分析

➤新冠肺炎疫情下流感消失了吗？

最新流感监测报告显示，今年流感活动较上一年有所上升。全球范围内，2022年2月以来，流感活动水平有所增加，3月出现流感流行的高峰，以A(H3N2)亚型为主（图1）。我国南方省份近期流感样病例呈快速上升趋势，尤其是近两周流感样病例已超过前3年的同期，以近98%的A(H3N2)亚型为绝对优势（图2），并引起多起聚集性暴发疫情，主要以中、小学为主。这些数据提示我们新冠肺炎疫情下需重视流感防控。

图1 全球流感活动分析

图2 2022年南/北方省份流感样病例标本季节性流感病毒检测结果

➤今年是否仍面临新冠和流感共同感染的风险？

全球多地区出现新冠、流感共同流行的情况，尤以东南亚地区为典型（图3）。一项几乎汇总了全球所有流感和新冠共感染数据的Meta分析也证实，流感和新冠共感染是存在的，虽然这一比例相对较低，值得关注的是儿童共感染比例要显著高于成年患者，而一旦儿童合并感染可能会导至更严重的结局。这也意味着我们今年仍然面临新冠与流感共同感染的风险，需要加强联防联控。

图3 WHO各区的流感和新冠共同流行情况

➤人群预存免疫力低，今年流感暴发流行风险高

新冠肺炎疫情发生以来，长期佩戴口罩、限制社交距离等非药物干预措施虽然一定程度上减少了流感病毒传播，使得人群感染流感的机会减少，但也会造成人群对流感的预存免疫力下降，流感易感性增加。我国流感疫苗接种率极低，整体人群接种率不足5%。在这种情况下，一旦进入秋冬流感季，人群重新暴露于流感病毒时易感染流感，将大大增加流感暴发的风险（图4）。

图4 新冠肺炎疫情下人群预存免疫力和流感暴发的关系

二、今年防控流感的重要性和必要性

➤流感的危害到底有多大？

事实上，新冠肺炎疫情发生前，流感的疾病负担就已非常严重（图5和图6）。流感通过呼吸道及接触即可传播，全人群普遍易感。全球每年季节性流感感染人数高达10亿，约平均每7人就有1人遭流感侵袭，其中儿童、医务人员等高危人群感染率更高。流感对中枢神经、心血管、呼吸及泌尿四大系统都可能产生严重并发症，使得肺炎、急性心梗、脑卒中、肾脏并发症等高致死疾病的发病率呈几倍到100倍地增加。据WHO估计，每年因流感死亡的人数高达65万，相当于每49秒就有一人死于流感。这些数据再次提醒我们流感的致命性威胁不容小觑。

图5 流感的传播途径和传染性

图6 流感的并发症和死亡负担

➤一旦合并感染流感和新冠后果有多严重？

新冠与流感的交叉流行还会带来叠加效应负担。据报告，流感病毒可在新冠重症患者中诱发较早、较严重的细胞因子风暴，导至休克、急性呼吸窘迫综合征、暴发性心肌炎、急性肾损伤或多器官功能衰竭等严重并发症。最新研究表明，同时感染流感和新冠的患者需要呼吸机治疗的风险是单独感染新冠患者的4.14倍，死亡风险是单独感染新冠患者的2.35倍。这意味着一旦合并感染流感和新冠将增加重症和死亡风险。

图7 流感合并新冠感染的危害

三、中国疾控专家提醒：尽早接种流感疫苗，未雨绸缪2022流感季

当前的流感监测数据和流感预测模型都提示今年秋冬季可能面临流感暴发风险，一旦同时感染新冠与流感，危害可能会很大。为此，中国疾控专家建议，在今年疫苗可及的情况下，尽早接种流感疫苗，以更好地应对秋冬不确定的流感形势，最大程度保护自己、保护家人。

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