一叶知秋：从新冠核酸检测价格再度下调看决策者的思维惯性

目前，应该已经全国落实完毕。至此，两年时间不到，该项目的收费从普遍的200多块，下降到40元，有的省份，甚至低至30元以下。

对于此事，有一些思考。对或不对，和大家一起探讨。

今年8月25日，八部门联合印发《深化医疗服务价格改革试点方案》，其中明确指出“医用耗材从价格项目中逐步分离，发挥市场机制作用，实行集中采购，‘零差率’销售”。

实际上，该种收费方式已于疫情期间在多个省份运行，即劳务费和耗材费分别计算，把耗材成本从收费价格中分离。

比如广东省，从去年中期就开始执行“劳务费60元+核酸检测试剂集采价格”的收费模式，因此，有的医院收费75元，有的收费73元，诸如此类 不等。

因此，有了以上《试点方案》的加持，原以为这种模式会逐步扩展到其它检验项目。但，这一次，一个文件，重新又回到原点。

可能新冠是特殊项目，可能只是偶热，但从中也可以看到决策者思维的惯性，所以，改革最大的障碍从来都是观念和意识，并且往往是以人民的名义。

因此，医疗收费改革道阻且长。

当然，这仍是一项实实在在的利国利民的举措，不管是国家，还是个人，在该项事务上的花费，前后对比 减少了80%多，而目前在国外，不管是发达国家，还是发展中国家，这都是不可能的事情。

那么，谁是这件事的幕后功臣？除了党的英明领导、集采官员的智慧设计之外，中国强大的制造能力——也就是IVD行业这数十上百家制造企业在这当中居功甚伟。虽然，它们中大部分也的确发了疫情的财。

试想，如果没有拿到审批的这近50个核酸检测试剂生产厂家，没有数百家的核酸提取和病毒采样管生产企业，这个供应量和价格还是不容易这么快就达到的，中国抗疫也不会有如此成效。

如今，集采仍在时不时进行，降价的空间虽已不大，但仍屡屡触底，业界都在看何时才是底部。

同时，随着利润的下降，这个行业会慢慢进行整合，一些生产力低下的企业会逐步被淘汰。但，它们曾经在这个历史时期的出现有着必然性和合理性，也是经济发展的规律。

目前所知的新冠核酸检测，全国最低收费已经达到25元/人次，集采中病毒采样管、提取试剂、检测试剂 各项最低价加起来也已经逐步指向10元，再加上采样和实验室操作时的各类设备、防护服、眼罩、消毒液等物资费用，核酸检测已经做成了公益事业，已经有一些医院对新冠检测已经没有兴趣，把它外包给了第三方实验室，好在时不时有全民筛查这种大流量事件，第三方实验室通过流量尚有利可图。

推动以上这一切的最本质的原因是什么？我认为是政府买单和经费的紧张。而这，也正好是如今各地医保局所面临的境况。

新冠以外的检验试剂同样有成百上千家企业，它们同样正在集采或即将集采，它们的收费同样类似调整前的新冠，一个省一个价格，各自不同。

那么，新冠检测会不会是检验的一个缩影，如果时机一到，手起刀落，它们是否会有同样的走向和结局？

我想，新冠检测毕竟是众多检验项目里的其中之一，虽然极其特殊，但也具有相当的共性，从它两年跌宕起伏的浓缩史中 或许可以窥探一下检验今后十年的发展趋势。

这是个有意思的话题。