抢先看：2021 ESC慢性、急性心衰诊疗指南

2021年欧洲心脏病学会（ESC）大会于8月27-30日成功举办。ESC年会是世界上规模最大、最具影响力的心血管学术会议。从1952年伦敦首次会议开始，ESC大会每4年举办一次，自1988年起，ESC大会改为每年一次。ESC年会已成为心血管领域世界级的重要会议之一。

今年大会发布4项指南，其中包括：《2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure》。就让我们一起看一下，今年关于诊断方法的信息吧。

流行病

心血管疾病（CVD），主要是缺血性心脏病和卒中，是全球死亡和导至残疾的主要原因。在《全球心血管疾病和危险因素负担1990-2019》一文中显示，自1990年以来，全球心血管疾病和死亡率上升。

• 全球心血管疾病患病人数从1990年的2.71亿（95％UI 2.57-2.85亿）增加到2019年的5.23亿（95％UI 4.97-5.5亿）。

• 心血管疾病死亡人数从1990年的1,210万（95％UI 1,140-1,260万）增加到2019年的1,860万（男性960万; 女性890万; 95％UI 1,710-1,970万）。

• 心血管疾病是最大的死因，占全球所有死亡人数的1/3。

• 心血管死亡发生率最高的国家是中国，其次是印度、俄罗斯联邦、美国和印度尼西亚。

据《中国心血管健康与疾病报告2019》报告，中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数3.30亿，其中心力衰竭890万。

2021年ESC 急性和慢性心衰诊断看点

心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导至静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。

根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

图：慢性心力衰竭的诊断性检查，来源2021年ECS指南

表：所有疑似慢性心力衰竭患者的推荐诊断检测

AHF（acute heart failure）是指急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病，发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。AHF患者需要紧急评估，随后开始或强化治疗，包括静脉注射治疗或程序。AHF常常导至65岁以上患者高死亡率和再住院率。住院死亡率从4%到10%不等，出院后1年死亡率为25-30%，有时科高达45%死亡或再入院率。

图：新发急性心力衰竭的诊断性检查，来源2021年ECS指南

表：急性心力衰竭患者的诊断检测

此外，相比2016年指南，此次指南对于心衰概念、临床用药等方面做出调整和改进，关注医药的小伙伴们可以自行研读。