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2020版宫颈癌筛查指南更新要点解读

2021-1-5 14:09| 编辑: 归去来兮| 查看: 1899| 评论: 0|来源: 爱巢汇 | 作者:参态护荫

摘要: 2020年7月30日,美国癌症学会(ASC)制定了最新版宫颈癌筛查指南,对比上一版(2012版),一些建议发生了变化,让我们通过这张表格来对比两版之间的变化吧。 宫颈癌筛查建议人群ACS 2020ASC 201225岁无需筛查从21岁 ...


    2020年7月30日,美国癌症学会(ASC)制定了最新版宫颈癌筛查指南,对比上一版(2012版),一些建议发生了变化,让我们通过这张表格来对比两版之间的变化吧。      


 宫颈癌筛查建议

人群

ACS 2020

ASC 2012

<25

无需筛查

从21岁开始,每3年进行1次TCT检查

25-65


从25岁开始,最好是每 5年进行1次的初级HPV1检测;每5年1次HPV2+TCT联合检测或是3年1次TCT检测也是可接受的。

每3年1次TCT直到29岁;

30-65岁,最好3年1次HPV+TCT;3年1次TCT也可接受的。

对于大多数的医疗机构来说,并不建议单独行HPV检查。

>65

在过去10年内,连续2次HPV检测为阴性,或2次联合检测为阴性,或3次TCT检测为阴性,且最近一次检测发生在过去3-5年内。

若没有过去的筛查记录,则应继续筛查,直到达到以上标准。





在之前的筛查中有充分的阴性证据无需筛查。

全子宫切除术后

在过去25年中没有CIN II及以上病变的女性,无需筛查。

在过去20年中没有CIN II及以上病变的女性,无需筛查。

接种HPV疫苗

遵循针对不同年龄的筛查建议(与未接种疫苗的个人相同)

遵循针对不同年龄的筛查建议。

HPV:人乳头瘤病毒; TCT:液基薄层细胞检测

1. 宫颈癌的筛查年龄发生了变化。2012年,ACS建议宫颈癌筛查应在21岁开始,但是考虑到宫颈癌的自然史、年轻时的低疾病负担、过度治疗先兆病变导至相关的不良产科结局,21岁的起始年龄受到了质疑,2020版指南将首次筛查年龄定位25岁。


2. 2020版指南中将初级HPV检测的地位提高,甚至提出随着美国向初级HPV检测过渡,未来的指南中将不包括联合检测或TCT进行宫颈癌筛查。指南中提及的单独筛查的初级HPV检测包括cobas® HPV 、OnclarityHPV 2种检测方式。而与TCT联合检测的HPV检测包括:Cervista HPV HR、Cervista HPV16/18、Aptima HPV、Aptima HPV16 and 18/45。


3. 对于>65岁的筛查标准,2020版指南做了更详细的说明。


4. 对于全子宫切除的女性,将既往无病变时限延长到25年,并提出任何年龄段接受了全子宫切除术,且没有CIN2+病史的人不应接受细胞学或HPV检测以筛查下生殖道恶性肿瘤,如阴道癌。


5.目前HPV疫苗已经被越来越多的人接受并接种,但是接种了疫苗不代表万无一失,还是要按未接种人群的要求来严格筛查。


文章来源:西交一附院妇产科

参考文献:Fontham, E.T.H., et al.,Cervicalcancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update fromthe American Cancer Society. CA Cancer J Clin, 2020.


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