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行业速览:2020年15个心衰标志物大盘点

2020-10-10| 编辑: 班木芙兰| 查看: 381| 评论: 0|来源: MIR医学仪器与试剂

摘要: 心肌损伤标志物:cTn心肌肌钙蛋白 I(cardiac troponin I,cTnI)在游离状态下极其不稳定,生理条件下,常同TnC形成复合物或形成cTnI-cTnT-TnC三元复合物。心肌损伤时释放到血循环中后,cTnI-C-T可进一步分解为cTnI-C ...

心肌损伤标志物:cTn

心肌肌钙蛋白 I (cardiac troponin I,cTnI)在游离状态下极其不稳定,生理条件下,常同TnC形成复合物或形成cTnI-cTnT-TnC三元复合物。心肌损伤时释放到血循环中后,cTnI-C-T可进一步分解为cTnI-C复合物和游离cTnI,而且cTnI-C是其在血液中的主要形式。


心肌肌钙蛋白 T (cardiac troponin T,cTnT)在心肌组织中含量更高,约为cTnI的2倍。心梗发生后,cTnT在血液中持续10~14天,而cTnT生理条件下的存在形式比较单一且稳定,更易标准化。



心肌负荷标志物:BNP,NT-proBNP


脑钠肽(B type natriuretic peptide,BNP)主要由心室肌细胞合成和分泌,心室负荷和室壁张力的改变是刺激BNP分泌的主要条件。可用作急性心衰的诊断标志物,BNP<100 pg/ml可用于排除急性失代偿性心衰的诊断,有较高的阴性预测值。

 

氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)体内半衰期长,且代谢途径相对单一,是急性心力衰竭强有力的独立预测因素,根据年龄制定评估界值,即年龄<50岁:450ng/L;50~75岁:900ng/L;>75岁:1800ng/L,有较高阴性预测值。



心肌纤维化标志物:ST2和Galectin-3


生长刺激表达基因2蛋白(growth stimulation expressed gene 2, ST2)是一种在心脏对疾病或损伤应答过程中由心脏成纤维细胞表达的一种可溶性蛋白,它是心脏纤维化或心脏重塑的直接参与者。其检测结果不受肾功能干扰。

 

半乳糖凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)是一种可溶性的β-半乳糖苷结合蛋白,能够促肌成纤维细胞的增殖和胶原合成,导至正常心肌细胞发生纤维化发生心力衰竭。



炎症介质标志物:GDF-15, hs-CRP,IL-6等



生长分化因子15(growth differentiation factor15,GDF-15) 是一种跨膜蛋白,能够作为细胞损伤和炎症反应的标志物;在心肌缺血、心衰和动脉粥样硬化等情况下,GDF-15会在心肌细胞中大量表达。

 

C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高可增加高血压患者心脏病、脑卒中的发病率。在动脉粥样硬化斑块的形成过程中,CRP 、补体复合物和泡沫细胞等沉积在动脉壁内.

 

白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)是一种细胞因子,属于白细胞介素的一种。感染、自身免疫、肿瘤和损伤等均可诱导IL-6浓度升高,是炎症早期的非特异性标志物。

 

肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的生物学活性特别复杂,涉及免疫调控,感染与炎症反应等,可作为病情、治疗效果以及预后的评估指标。



神经内分泌激素标志物:MR—proADM


肾上腺髓质素前体中段肽(MR—proADM)是肾上腺髓质激素产生过程中的代谢产物,其升高意味着交感系统的激活。在疾病状态下,随着微循环通透性的增加和随后血浆渗漏到细胞外间隙而升高,并具有强大的血管舒张作用。



心肌重构标志物:MMPs


基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs),基质金属蛋白酶是一个大家族,因其需要Ca2+、Zn2+等金属离子作为辅助因子而得名。MMPs家族已分离鉴别出26个成员,编号分别为MMP1~26。

 

MMPs参与了细胞迁移和基质重构的全过程 , 在各种心血管疾病的发病及其进展中起着不可忽视的作用。



舒张功能不全标志物:IGFBP-7


胰岛素样生长因子结合蛋白-7(insulin like growth factor binding protein-7,IGFBP-7),又称为肿瘤黏附因子和血管调节蛋白,是一种分泌蛋白,为多个IGFBP相关蛋白之一。IGFBP-7在脉管系统中高度表达,具有调节血管生成的作用。



其他:肾功能不全标志物,如Cys-C,UACR


尿白蛋白肌酐比值(urine albumin creatine ratio,UACR)是评价糖尿病、高血压、妊高症等疾病肾脏早期损伤比较灵敏而可靠的指标。一般将UACR<30mg/g视为正常,30~300mg/g视为早期肾病(微量白蛋白尿期),>300mg/g视为大量蛋白尿期。

 

胱抑素-C(Cystatin C,Cys-C),是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物。大量研究认为,在老年患者尤其心血管疾病患者Cys C水平明显升高,往往提示预后不良,是可靠的死亡预测风险因子。


 

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