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你知道吗?RSV是导至儿童呼吸道病毒感染最主要病原!

2020-8-29 00:00| 编辑: 归去来兮| 查看: 2581| 评论: 0|来源: IVD学习笔记 | 作者: iAnny

摘要: RSV目前现状——预防、检测和治疗是全球性关注的话题之一据WHO最新统计,呼吸道感染是世界范围内5岁以下儿童的主要致死原因,2016年肺炎造成92万5岁以下儿童死亡,其中98%来自发展中国家。超过65%的儿童在1岁前感 ...


RSV目前现状——预防、检测和治疗是全球性关注的话题之一

据WHO最新统计,呼吸道感染是世界范围内5岁以下儿童的主要致死原因,2016年肺炎造成92万5岁以下儿童死亡,其中98%来自发展中国家。超过65%的儿童在1岁前感染过RSV,2岁时感染率达100%。尽管全球RSV所致的疾病负担非常沉重,但迄今尚无安全有效的疫苗!

 


RSV是导至儿童呼吸道病毒感染的最主要病原  图片来源:Lancet 2019; 394: 757–79.

 

中国是全球 HRSV 发病率最高的 5个国家之一

  • 儿科门诊中感染性疾病占80%以上,以呼吸道感染性疾病为最多;

  • 病毒感染占呼吸道病例的60%以上,细菌占不到30%,其余病菌为10%;

  • 病毒感染以呼吸道合胞病毒(RSV)为最大的罪魁祸首,约占病毒性感染的50%;

 

HRSV 流行有明显的季节性,每年特定地区流行的优势亚型可不同,也可共循环,两种亚型所占的比例可随季节而变化。典型的RSV季节通常在11月或12月开始,在1月或2月达高峰,3月或4月结束,持续4~5个月。


图片来源:《住院儿童常见呼吸道病毒抗原检出情况分析》

 

RSV结构和分型 

RSV属副黏液病毒科肺炎病毒属,单股负链RNA,包含10个基因,能编码11种蛋白质产物,包含9个结构蛋白和2 个非结构蛋白。其中,表面蛋白F蛋白和G蛋白是病毒主要的保护性抗原,也是主要产生抗体识别的蛋白。

 

RSV结构图,基因编码9个结构蛋白和2 个非结构蛋白  图片来源:网络

 

  • 血清型——RSV属副黏液病毒科肺炎病毒属,RSV只有1 个血清型。

  • 亚型——根据抗原性分为两大亚型:A型和B型,不同亚型的主要结构蛋白有明显差异;两个亚型之间变异最大的蛋白是G蛋白,其胞外区包含黏蛋白样高可变区HVR1和HVR2。G蛋白在两个亚型内的变异高达20%-50%。

  • 基因型——国际上通常HVR2核苷酸序列对 RSV 进行基因分型。现在大约有 45 个已知基因型,其中 RSV-A 含有 15 个已知基因型,RSV-B 含有 30 个已知基因型。但由于不同研究对基因型鉴定标准尚不统一,所以分型结果也存在一定差异。

 

RSV检测

目前市场上RSV检测方法和手段也是各式各样,但是无论何种方法一定要注意RSV亚型的覆盖,因为不同地区不同时间的流行株都有可能不一样,甚者是混合流行。

 

病毒分离鉴定

病毒分离培养时,在病毒载量较低时很难引起细胞病变,第一代细胞病变往往不典型,容易造成假阴性的误判;盲传后在 5d 内可出现细胞融合等典型病变,但细胞分离培养阳性具有较强的可信度。病毒的培养分离鉴定方法主要应用于疾控或者科研,方便进行克隆测序。


免疫法抗原和抗体检测

  • 抗体检测,目前绝大多数为IgM抗体检测,极少数厂家拥有IgG抗体检测;

  • 抗原检测,只有少数产家有抗原检测快速诊断,像杭州创新,万泰,博晖创新等;相信以后随着诊断原料的不断丰富,HSV的抗原抗原检测市场会逐渐丰满起来。


核酸检测

  • 更好的实现呼吸道病原的多联检。据报道HSV混合其他呼吸道病毒或者细菌感染的比例也是最高的,所有准确的鉴别感染病原,才能保证及时准确的用药治疗。

  • 荧光PCR占主要市场。

  • RNA扩增法也逐渐得到较好的应用。

  • 此外,可以对RSV进行分型检测。



对于呼吸道感染要时刻警惕着!


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