浙江耗材集采，生变！

浙江耗材挂网采购方案被撤销，冠脉介入药物支架、冠脉介入球囊、骨科髋关节三类耗材集采或生变！

5月22日，浙江省医保局发布的《浙江省公立医疗机构部分医用耗材带量采购工作方案（征求意见稿）》，计划将以上3类耗材进行集采，年采购量为2019全年交易量的80%，采购周期为2年。

6月4日，医趋势登陆浙江医保局官网时，发现该页面已经被撤销，具体原因为何？我们不予置评，等待官方解释。

值得一提的是，浙江方案发布的一周后，市场反响剧烈，相关集采标的股价应声大跌，尤其是心血管耗材国内龙头乐普医疗损失惨重，市值蒸发近百亿。

此番撤销，有业内人士分析认为，浙江“唯低价是取”的规则过于激进，可能导至劣币驱逐良币的不良后果。

另外有人认为，浙江撤销该方案后，很可能采取京津冀牵头的“3+6”模式重新开始，毕竟已经得到国家局充分认可的方案，更加稳妥。

无论如何，如今该方案被撤销，相关企业的集采压力可以暂时缓解了。

从省级层面集采规则来说，对比浙江省与江苏省，二者的风格截然不同。

江苏省“入场劵”门槛颇高，只选择2014年以来上了省级集采牌桌的几家，挑选的是降幅最大，有业内人士称该规则有歧视小企业之嫌。

而浙江省的集采规则体现了理科生的严谨，提出了细致的量价挂钩公式：

简单来说，该方案还是那个通用法则：价低者，得高量。

以浙江省冠脉支架集采规则举例来说：

• ≤4家，全部入围竞标；

• ≥4家，专家评审剔除质量评分最差的那家，然后竞标，最低价获得全省40%市场份额；

• 没有入围的，未来集采以外市场份额＜20%，小于浙江省集采价1.5倍。

总的来说，价格最低的首选产品独得年采购量的近一半，这一个宝贵名额必将激发企业间的激烈竞争。

有人拍手叫好，称保证了采购量与中标价的绝对平衡性，这才是真正的市场竞争。

但本方案最大的BUG也来自于此。

一旦小企业中标怎么办？

• 能不能稳定的供应？

• 就算能稳定供应，安全性和性能是否可比拟进口的产品？

• 医生习惯了大厂的产品，以前用的都没问题，现在突然说带量采购全部换成小厂的，医生敢不敢用？

• 出了问题谁来负责？

浙江省医保局的方案文件撤下之后，有人说会以3+6模式重新开始，我们不妨沿着这个思路继续猜想。

从位置来看，3+6（京津冀及黑吉辽蒙晋鲁）属于华北地区，而浙江属于华东，两地向来改革气质不一，未来浙江是否会被纳入3+N的N当中，有待观察。

从产品来看，5月7日，国家医保局《上报2019年三类医用耗材采购情况的通知》文件流出，要求省级平台报送冠脉支架、冠脉球囊、人工晶体三类产品2019年采购价格和采购量。

▲信息来源：药智器械信息网

不难发现，其中冠脉支架、冠脉球囊两个产品跟浙江品种有所重合。

从时间来看，浙江发文时间是5月22日，彼时“两会”刚刚开始，如果说当时就已经确定耗材“国采”，相信浙江不会再重复“国采”品种。

所以，我们不妨猜测为：

国家局通知摸底三类耗材采购情况，摸好底的浙江秉承改革先锋的气质，率先针对其中两种开启省级带量采购。

而后，“两会”召开，5月28日，国家医保局开会定调耗材“国采”，浙江收到了国家局的通知，随之撤文，等待国家领导的全国统一集采。

以上情节纯属个人猜测，但不可否认的是，种种迹象表明，耗材“国采”，真的为时不远了。

• 在相关区域的售前服务（如渠道建设与客户维护）、售后服务（如术后账务核对及催收）的相关费用预计将显著减少或不再支出；

• 物流及跟台服务（如物流辅助、术中及术后技术服务）的相关费用仍将持续发生，但鉴于此类服务的市场替代性较强，可以通过竞争性谈判或自建团队等方式进一步降低该项费用支出。

耗材带量采究竟该怎样走下去？或许我们该听听市场一线的声音，在“两会”上，常兆华提出的建议为：

第一，暂停高值耗材集中带量采购试点，认真评估现有试点的成果、问题和各种措施的利弊。积极总结经验教训，从促进和发展我国高端医疗器械的战略性高度出发，以顶层设计为主，重新规划“试点”工作的路径和方式方法。

第二，建立和完善高值耗材产品质量一致性评价体系，为带量采购打下科学基础。综合考量企业的质量体系认证资质等指标，对于可提供上述认证证据的企业或产品，予以相应规则或评估积分的支持，以区分不同质量层次，从而确保遴选的科学性与合理性，实现数量和质量双带的带量采购。

第三，对已开展带量采购的品种，不再进行重复性跨区域、跨联盟带量采购。可在对试点地区的结果进行评估基础上，逐渐形成高值耗材品种全国联动机制，包括后续医保支付标准等配套措施的跟进，引导临床主动寻找和使用最优性价比产品，避免重复带量采购带来的“价格车轮战”恶性竞争。

第四，直面医保政策对行业发展的重要引导作用，审慎并有序推进高值耗材带量采购，支持创新型国产高端医疗产业的健康发展。