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二级以上医院核酸检测全覆盖!如何迎接挑战?

2020-5-20 23:59| 编辑: 小桔灯网| 查看: 2770| 评论: 0|来源: 检验医学

摘要: 目前国内疫情趋缓,以防止外来输入为主,但是国家对各级医疗机构开展新型冠状病毒检测的能力要求却在不断提高。尤其是近期部分地区出现散发病例,黑龙江、吉林、武汉发生聚集性疫情的情况下,更需要统筹做好常态化防 ...

目前国内疫情趋缓,以防止外来输入为主,但是国家对各级医疗机构开展新型冠状病毒检测的能力要求却在不断提高。尤其是近期部分地区出现散发病例,黑龙江、吉林、武汉发生聚集性疫情的情况下,更需要统筹做好常态化防控和生产生活秩序全面恢复工作。


5月1日,国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《关于落实常态化疫情防控要求进一步加强医疗机构感染防控工作的通知》,要求所有三级医院以及县医院要迅速达到新冠病毒核酸检测条件;其他二级以上医院也要逐步达到新冠病毒核酸检测条件。根据疫情防控形势,国家需要二级以上医疗机构具备随时能够开展核酸检测工作的能力







二级医院将面临多种挑战


开展病毒核酸聚合酶链式反应(PCR)检测,对检测场地、实验人员以及防护措施都有很高的要求。三级医院都有PCR实验室,达到新冠病毒核酸检测条件并不难,而对于多数二级医院来说,却存在着诸多难点。





难点1:场地要求高


场地无疑是最大的难点之一。新冠病毒核酸检测需要标准的四区分隔和气流控制:试剂准备、标本制备、PCR扩增检测和扩增产物检测四个独立的实验区。每个独立实验区设置有缓冲区,同时各区通过气压调节,使整个PCR实验过程中试剂和标本免受气溶胶的污染并降低扩增产物对人员和环境的污染。机械连锁不锈钢传递窗保证试剂和标本在传递过程中不受污染(人物分流)。


难点2:人员要求高


进入PCR实验室的检验工作者,需要经过从基础理论、实验原理、规范操作、质量保证到注意事项等规范的培训,并获取PCR上岗证。二级医院人才相对短缺,操作经验欠缺,检测准确性待确认,也需要投入更多人力资源。


难点3:检测风险与防护高


检测过程中,样本的开盖,核酸提取的震荡、离心都有可能产生气溶胶,有感染的风险,个人防护必须按照生物安全三级实验室的个人防护要求进行。


难点4:经费不足


二级医院,经费不多,对于建设PCR实验室、购买大型的实验设备较为吃力。




由此看来,二级医院要逐步达到新冠病毒核酸检测条件,确实存在着诸多难点……


5月7日,中共中央政治局常委、国务院总理、中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组组长李克强主持召开领导小组会议。会议提出,要落实和完善常态化防控举措,有针对性做好防输入工作,巩固疫情防控成果,坚决防止反弹,推动企业复产达产、生活服务业复业复市和学校复学复课。



会议要求,要进一步集中力量重点攻关,加快提高核酸检测能力,尤其是推进检测时间短、且无需实验室的核酸快速检测设备生产扩能,加大政策、审评审批等支持,协调帮助重点企业解决生产扩能中的困难。加快组织移动方舱实验室生产,吸纳更多具备条件的第三方检测机构参与核酸检测。


是的,“移动方舱集成核酸检测实验室”被提上日程,有望解决二级医院的诸多难点。






关于“移动方舱集成核酸检测实验室”


“移动方舱集成核酸检测实验室”通过集装箱模块化组装,可移动、可转运,可解决各大医疗机构改扩建限制问题,也缩短了装配安装周期,同时也避免了临建的各种不利因素,二级医院在内的各大医疗机构短时间内具备核酸检测能力成为可能。


对此,检验君特意对黑龙江省红十字医院的“移动方舱集成核酸检测实验室”进行了解。




▲“方舱集成核酸检测实验室”外观



工艺布局:


54平米的方舱里分了四个口,人流出入口、样本入口、医疗废物出口以及设备进出口,避免了交叉污染,又方便了使用。房间内生物安全柜、高压灭菌锅一应俱全,样本制备间预留了生物安全柜排风口,既可用A系列,也可使用B系列。


▲图片来源:北京城建安装集团有限公司医药工程分公司提供



暖通空调送排风系统:


直膨机空调针对东北的极寒天气进行了供暖设计,在冬天逐级启动三级电加热,并保证室内舒适度。





全新风净化空调系统,三级过滤,室内通风换气次数达到20次,通过梯度压差保持了房间气流从清洁区、半污染区、污染区的由高到低的气流方向,并保持了整体房间对室外的负压隔离,全自控的数字压差调节系统,做到了房间压力的适时快速调节,极大的保护了医护人员的生物安全。




给排水系统:


给排水采用了冷热双管路,除了为医护人员设置的整体淋浴房外,实验室内外洗手设施均能做到冷热水切换,从人性化的角度呵护医护白衣天使。



废水排放采用微电脑自控不加药医用污水处理装置,保证废水排放不影响环境,废气经过高效过滤处理后排放,做到了废气废水的达标排放,使新冠病毒检测环境完全成为一个隔离的生物安全和环境安全的独立体,不影响其它环境,也不会被其它外界环境所影响。


房间除了围绕生物安全防护做到竭尽细致之外,成品的移动方舱核酸检测实验室还进行了5S标识以及生物安全标识,为医护人员节约了时间,避免了繁琐的日常事务,以便专心的尽快投入到检测工作中去。


方舱虽小,但功能间俱全,PCR全套设备也均能合理方便布置,整体面积没有一点浪费,样本日检测能力采用全自动核酸提取仪的话能达到一天400人份。



检验君了解到,移动方舱实验室的建设只需七到十天,标准化的流水线作业安装流程,模块化的移动实验室可以不断集成各种功能,可移动,可转运,能快速形成核酸检测,与集成发热门诊作为医院独立与常规医疗之外的独立诊断区域,避免了影响正常医疗和交叉污染。





结  语


独立的移动方舱实验室应对疫情的及时性和便利性不言而喻,相信它不仅能使更多医院具备独立开展新型冠状病毒检测的能力的可选形式,让国家更多二级以上医院具备核酸检测能力,更可能会成为国内实验室建设的潮流。


延伸阅读

北京城建安装集团有限公司医药工程分公司作为“集成方舱核酸检测实验室”的生产商,曾建设了中日友好医院PCR实验室、博奥集团多个PCR实验室以及中科院精准医学中心、国际精准医疗孵化中心等几十家PCR实验室,两次承接应急北京小汤山医院的建设经验开发研制出的“集成方舱核酸检测实验室”属国内首批投入的移动方舱实验室。

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