作者：北京大学人民医院 杨瑞锋副研究员 项目资助：北京市卫生与健康科技成果与适宜技术推广项目（2018-TG-19）
现代检验医学正处于飞速发展的黄金时期，检验指标呈现井喷状态。对传染性疾病（如病毒性肝炎）诊治而言，检验更是居于核心地位，强势的肝病学科往往伴随强势的检验实验室。不过，如果把诸多诊疗标志物比做 “后宫佳丽三千”，它们势必有地位高下之别；有帝王身侧之重臣，也有久居深宫不得宠的妃嫔。笔者在此枚举8个肝炎标志物，她们像是徘徊在寂寞冷宫的红颜，可能郁郁终老而不复重用；看似残酷，却也是科学发展、新旧诊疗更替之必然。
甲型肝炎病毒（HAV）引起的甲型肝炎属急性肝炎，经粪-口途径传播，一般不转为慢性，预后良好。粪便HAV抗原和粪便/血清RNA均为感染的直接证据，但持续时间短，很难逮到，临床诊断依赖于检测血清HAV抗体（如图）。HAV IgM在感染早期（3-7周）出现并迅速达到峰值，持续3-4月后阴转，是诊断甲型肝炎的主要指标，而HAV IgG产生后，可维持10年以上甚至终身阳性，无法区分现症和既往感染，80%中国人HAV IgG阳性，因此阳性结果诊断价值有限。 若留取系列血清，观察血清IgG水平出现4倍以上的升高，亦提示急性HAV感染，但这仅仅是一种检验理论，现实世界中，并没有几个患者能留取系列血清观察IgG滴度的变化，所以，HAV IgG的检测更多不用在临床，而用于流调，或评价疫苗效果。 冷门指数：★★★★（五颗星表示“最冷”）
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